小腿上段骨外露创面，股前外侧皮瓣修复，与腓肠内侧动脉吻合
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女性，61岁，车祸伤
胫骨上段内侧创面形成，骨外露。
创面清创，骨外露抗生素骨水泥覆盖，创面VSD灌洗引流。
二期手术，根据创面情况，设计股前外侧皮瓣
切取皮瓣，远端穿支即为多普勒定位穿支，共2个穿支，远端穿支与近端穿支共干至降支，术中血管夹夹闭近端穿支观察皮瓣血运良好，证实近端穿支可结扎，结扎可增加血管蒂长度，以利与受区血管吻合。
将近端穿支结扎（断蒂前血管夹夹住近端穿支，皮瓣血运良好），保留远端穿支，增加血管蒂长度，利于和受区血管吻合。
多普勒定位腓肠内侧动脉穿支位置，利用腓肠内侧动脉穿支逆向寻找腓肠内侧动脉主干（主干位于腓肠肌内侧头肌肉内）。
从定位穿支前缘切开皮肤，先找到腓肠内侧动脉穿支。
循穿支找到腓肠内侧A主干，并发现另一穿支（分支），此例与腓肠内侧A主干的分支吻合。
皮瓣血管蒂与腓肠内侧A分支吻合（1A2V）
皮瓣修复创面，血运良好。
术后1月。
关键：
小腿上段创面皮瓣修复可选择腓肠内侧A作为受区血管。
腓肠内侧A位于腓肠肌内侧头肌肉内。
找寻腓肠内侧A方法，可通过定位腓肠内侧A皮肤穿支，通过穿支逆向寻找腓肠内侧A主干。
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