【病例分享】一例『耐药金葡感染』的大面积烧伤患者——背部残创的艰难封闭过程

病例信息

【患者信息】：男性患者，40岁左右，意外造成汽油火焰烧伤全身，烧伤面积90%以上，3度创面70%以上，重度呼吸道烧伤，既往健康无其他慢性病。

【治疗经过及结果】：前期抢救过程，休克期度过相对平稳，但创面非常的深，面积也非常大，救治难度大，费用高，家庭经济情况并不宽裕，治疗过程中出现过高钠高氯血症，血钠最高达到180mmol/L，低蛋白血症，面对着如此严重的烧伤以及随之而来的并发症，家属曾一度打算放弃治疗，这些并发症经过最基本的医疗相应的对症治疗，均逐渐改善，情况转好。

毕竟亲情血浓于水，患者母亲虽说家庭经济条件不是很富裕，但是看着一条活生生的生命(并发症也一关关的闯过了，呼吸机也脱机了，患者精神状态也越来越好，患者放着一身坏死痂皮不去处理的话，慢慢就会消耗感染导致死亡，放弃吧很残忍，而且也不是急症那种很快就能没的)，所以最终家属决定继续积极救治，想尽各种办法凑治疗费用逐步展手术，继续治疗。

逐步开展了手术，一些先进的植皮耗材无法使用，使用的最原始经典的邮票皮植皮，供皮区选择的头部浅度烧伤愈合后的头皮，反复取皮，反复切剥痂进行植皮。

前期治疗相对顺利，四肢创面均已封闭。

躯干采用的是暴露保痂，前侧躯干正常加下愈合，但后驱感背部的情况差一些，有一些加下愈合，但是愈合的皮肤菲薄，体位关系受压，后期感染了耐药金葡菌，背部一些已经愈合的皮肤被金葡菌吃掉。

背部形成了大范围的肉芽创面渗出较多，而且患者换药非常痛苦，金黄色葡萄球菌感染疼痛特别剧烈，所以每次换药，对患者、对医生都是一种煎熬、一种考验。

住院早期的情况