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耳鼻咽喉头颈外科

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耳科医师

32 分钟前

大话耳科（原创）

登陆病乘着邮轮，漂洋过海，周游世界，不仅增长见识，也尽享特色美食，不亦乐乎。但是，殊不知船上呆久了，海上颠簸，一旦停靠码头，走上岸来，一些游客会有头晕眼花，走路不稳的感觉。离船上岸这就是所谓的登陆病，坐在船上，毫无异样，弃船登岸，反倒头晕，走起路来，深一脚浅一脚，摇摆不定，好像还在船上颠簸的感觉。实际上，上了岸，摆脱了海浪的颠簸，身体本应更加稳健。但是，这类患者反倒自觉前后摇晃、上下起伏、左右摇摆。通常，这些症状可达数年，反复就诊，影响患者的日常生活，也会造成焦虑、抑郁等心理与情绪疾患，生活质量明显下降。很久以前，人们就发现，长时间航行，上岸后，一些水手并未酒醉，却头脑昏沉，行走不稳。因而称这

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1584 浏览 · 37 讨论

又是一个小玩意

鼻科医师

7 小时前

老年女性蝶窦炎引起的前额痛、头疼

病例信息手术开放引流，去除窦腔内的分泌物，考虑霉菌可能性大

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病例 · 45 浏览

星期天的美少女

耳鼻咽喉科医师

7 小时前

请教：左侧囊肿是否会引起右侧头痛？

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病例 · 105 浏览 · 4 讨论

欢丶萤火虫

鼻科医师

9 小时前

看看这是不是掏到外耳道胆脂瘤了。

病例信息患者，男，58岁，右耳耳闷1+月就诊。查体右耳外耳道见黑褐色物堵塞，鼓膜窥视不清。予常规清理后，黑褐色物基底呈白色。如图所示病例讨论看看我是不是有踩坑遇到外耳道胆脂瘤了

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病例 · 696 浏览 · 4 讨论

咽喉科医师

10 小时前

气管切开带硅胶气囊套管，气切口频繁溢液的原因?

病例信息或者脑出血术后，气管切开带管6个月，近期气切口频繁溢液

119 浏览 · 7 讨论

头颈外科医师

12 小时前

腺样体肥大无明显症状可以观察吗

病例信息患者，女，13岁，既往体健，一月前感冒后出现鼻部流涕，多为黄色，无明显鼻塞不适，今日来诊，双侧下鼻甲后段略肿大，腺样体肥大，病例讨论患者自述只是流涕，无其他症状，可以保守治疗吗？

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病例 · 500 浏览 · 1 讨论

已认证的机构号

17 小时前

愁！药物 + 手术「双管齐下」，鼻塞、流涕仍反复，究竟怎么治？

病例作者：孙念首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师【病例基本信息】男，5 岁 6 个月现病史：半年前上感后出现反复鼻塞、流黄脓涕；近 1 年有咳嗽咳痰；有闭塞性鼻音，伴夜间张口呼吸、打鼾、活动后胸闷；否认嗅觉减退、鼻出血、头痛；行鼻窦 CT 检查，提示全组鼻窦炎伴鼻息肉 + 腺样体肥大，行全麻下双侧上颌窦开放 + 鼻息肉切除 + 腺样体切除术。术后再次出现鼻塞、黄涕，行药物治疗 2 个月，效果不佳。予收入院治疗。家族史：无特殊。专科查体：双侧鼻黏膜肿胀明显，中鼻道可见半透明荔枝样新生物，表覆脓涕及干痂，咽后壁可见脓涕倒流，双侧扁桃体 I 度，双侧上颌窦及筛窦区有轻压痛；

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病例 · 3711 浏览 · 3 讨论

已认证的机构号

19 小时前

多次手术，鼻塞、流涕仍复发，究竟怎么治？

病例作者：李明安吉县人民医院【病例基本信息】男，31 岁。现病史：患者 2 年前因鼻塞在我院检查考虑全组鼻窦炎、鼻息肉，于 2021.3.2 全麻下行鼻内镜下双侧鼻息肉切除 + 全组鼻窦开放 + 双侧中鼻甲部分切除术，术后病理示鼻息肉伴间质嗜酸性粒细胞浸润。术后患者反复出现鼻塞，间歇性流涕，时清时脓，多次鼻内镜复查示鼻窦口粘膜水肿息肉样变。既往史：患者既往体健，否认药物食物过敏史，4 年前有鼻腔息肉手术史。家族史：否认家族类似病史。过敏史：无特殊。专科查体：鼻外观无畸形，鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜慢性充血肿胀，双侧中鼻道见息肉样新生物，各鼻窦区无压痛。咽部无充血，扁桃体不大，会厌无充血，双侧声带活

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病例 · 3616 浏览 · 3 讨论

医师

19 小时前

耳内镜下逆行乳突切开术+ 听骨链及外耳道后壁重建 + 鼓室成形术

患者男，56 岁，男性, 右耳反复流脓半听力下降 10 余年;查体：右耳鼓膜松弛部穿孔，可见胆脂瘤上皮及肉芽组织，鼓膜紧张部完整。辅助检查：纯音测听提示为混合型耳聋，平均ABG为 40 的 dB; 颞骨 CT 提示右侧乳突腔及上鼓室鼓窦内软组织影，盾板骨质破坏，听骨链破坏。诊断：中耳胆脂瘤（右侧）手术方式：耳内镜下逆行乳突切开术+ 听骨链及外耳道后壁重建 + 鼓室成形术（Mastoidectomy on demand + Reconstruction of Ossicular Chain and Posterior Canal Wall)

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病例 · 1701 浏览 · 4 讨论

又是一个小玩意

鼻科医师

1 天前

一例75岁男性鼻出血患者

病例信息反复鼻出血7-8次，间断渗血病例讨论

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病例 · 156 浏览

已认证的机构号

1 天前

鼻窦炎术后，鼻塞、流涕反复发作，试试加用这个药！

病例作者：林伟福建医科大学附属第一医院【病例基本信息】男，58 岁现病史：患者 10 年前曾行鼻窦炎手术，术后鼻塞、流涕等症状缓解；2 年前再次出现反复双鼻塞，伴流脓鼻涕，无头晕，无发热、畏冷，无嗅觉下降。为求进一步诊治，就诊于我院。既往史、家族史、过敏史：无特殊。体格检查：体温 36.5 ℃；心率 67 次/分；呼吸 19 次/分；血压 143/83 mmHg。专科查体：鼻中隔稍偏曲，双侧中鼻道可见荔枝样新生物及脓性分泌物。【实验室检查及辅助检查】1、血常规检查结果2、变应原检测血清特异性 IgE 检测结果均为阴性。3、影像学检查鼻窦冠状位 CT：双侧上颌窦、额窦，筛窦炎症；双侧鼻腔内密度

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病例 · 4488 浏览 · 6 讨论

耳科医师

1 天前

眩晕的徒手检查（原创）

今天上午，应成都方面的邀约，我参加了一个四川省眩晕规范化培训的项目，分享的题目为《眩晕的徒手检查》，为时1小时。虽然时间有限，内容不多，也受到了大家的欢迎。现将这个内容分享给大家，希望能够为眩晕的学习添砖加瓦，起到抛砖引玉的作用。过去，不少国内同道将英文 “ Bedside ” 一词翻译为床边，这样，顺理成章也就把这类内容冠以眩晕的床边检查。但是，我却不能够苟同，因为诸多的眩晕患者并非卧床不起，更多的是自己或家人陪同，徒步走进医生的诊室。如此这般，无床可言，哪来的床边一说呢？本着英文翻译的原则，我将 “ bedside ” 译为徒手，着重强调了我们用自己的双手去寻找临床体征的检查技术。其实，这

2.0 万浏览 · 81 讨论

耳科医师

1 天前

前几天，与鼻科的同僚说起筛前动脉的解剖走向问题。记得二十年前，我做尸头解剖筛前动脉，该动脉起自眼动脉的睫状长动脉，经过眶内侧壁的筛前孔进入筛窦，走行在骨管内，紧贴筛骨水平板的下面，近于水平位。向内至鸡冠旁边的筛凹，然后，经过筛孔进入鼻腔顶部。其中，筛凹属于前颅底的部分，紧贴前颅底的硬脑膜，可视为筛前动脉的颅内段。如今，内窥镜鼻窦手术中，暴露该动脉的筛骨水平板下方的部分，属于筛窦的范畴。但是，该动脉进入筛凹内，方进入鼻腔顶部，进而再作内外分支。由此看来，筛前动脉包括眶、颅和鼻三个主要的行程。这是我以前的解剖认识。但是，这位同事认为该动脉没有颅内 - 筛凹这一段走行。哈哈，这的确引发了我的好奇。因

1.9 万浏览 · 32 讨论

西京耳科陈阳

耳鼻咽喉科医师

1 天前

医源性外耳道软骨段闭锁第三次手术，耳后取游离皮瓣移植

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病例 · 210 浏览 · 2 讨论

西京耳科陈阳

耳鼻咽喉科医师

1 天前

20250219双侧小耳畸形，一侧合并胆脂瘤及鳃裂瘘感染手术，术后处理！

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病例 · 158 浏览 · 1 讨论

西比灵不琳

耳科医师

1 天前

高龄患者全聋型突聋，巴曲酶怎么用安全？

病例信息患者张某，男，身份证 87岁（实际年纪90岁）。主诉：突发左耳听力下降伴左耳鸣1周。既往有高血压、慢阻肺病史10余年，长期口服药物。脑梗塞病史3年，无肢体活动障碍，长期口服血塞通（未口服抗凝防止血小板聚集药物）。专科情况：双侧外耳道通畅，鼓膜完整，鼓室未见积液。鼻内镜下见：双侧鼻腔黏膜慢性充血，下鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，各鼻道清洁，鼻咽部黏膜光滑，咽隐窝清晰。辅查：双侧中耳乳突未见明显异常，内听道磁共振提示：内听道未见异常。凝血象提示纤维蛋白原浓度3.17g/L。声导抗提示双耳呈A型。纯音测听如下图：处理分析针对这类全聋型突聋，病理主要为耳蜗总动脉或螺旋轴动脉栓塞或血栓形成。治疗予以银杏

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病例 · 1846 浏览 · 16 讨论

耳鼻咽喉科医师

1 天前

工作日常004：儿童先天性胆脂瘤

先天性胆脂瘤，听骨链破坏

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病例 · 239 浏览

已认证的机构号

1 天前

变应性鼻炎惹人烦，选对治疗方法是关键！

病例作者：杨春平南昌大学第二附属医院【病例基本信息】男，24 岁现病史：患者自诉 7 月前无明显诱因出现鼻塞、流涕。为双侧持续性鼻塞，伴鼻痒、喷嚏及嗅觉下降，鼻涕主要清亮，伴鼻出血及涕中带血，偶伴左耳听力下降。无头晕、耳鸣，无眼胀痛、溢泪，无视力下降及眼球运动障碍，无面部麻木。曾行「粉尘螨舌下脱敏」治疗 2 年，效果欠佳，为求进一步治疗，来我院就诊。既往史：有变应性鼻炎病史多年，行粉尘螨舌下脱敏 2 年。家族史、过敏史：无特殊。体格检查：体温 36.6 ℃；心率 62 次/分；呼吸 20 次/分；血压 115/74 mmHg。专科查体：双侧鼻腔狭窄，双侧鼻腔可见半透明新生物，双侧中、下鼻甲明

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病例 · 4203 浏览 · 8 讨论

又是一个小玩意

鼻科医师

3 天前

左耳鸣伴听力下降3天

病例信息【患者信息】：女性，54岁【主诉】：左耳鸣伴听力下降3天【现病史及既往史】：左耳鸣，呈持续性嗡嗡声，无眩晕，无天旋地转。既往高血压病史【检查】：头颅磁共振提示多发腔梗【临床诊断】：左耳突发性耳聋12天的治疗，3次巴曲酶溶栓，3次鼓室注射算是比较理想的状态，离不开患者配合。

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病例 · 444 浏览 · 7 讨论

肝胆外科医师

3 天前

临睡不看的震撼面貌？

当下牧区的百姓，谁拿走了你健康的意识镜子？不敢相信还有这样的老百姓？已经到内地大医院就诊去了…后续慢慢追踪汇报！期待有好的结果！

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病例 · 389 浏览 · 1 讨论

西京耳科陈阳

耳鼻咽喉科医师

3 天前

20230505超级湿耳_鼓室成形术，自体砧骨搭桥重建听骨链

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116 浏览 · 2 讨论

西京耳科陈阳

耳鼻咽喉科医师

3 天前

20190215显微镜下开放式鼓室成形术软骨重建外侧壁，软骨加高镫骨重建听骨链随访4年

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病例 · 188 浏览

西京耳科陈阳

耳鼻咽喉科医师

3 天前

湿耳的鼓膜修补术的系列临床回顾研究（西京医院耳科陈阳）

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104 浏览 · 1 讨论

耳鼻咽喉科医师

3 天前

工作日常003：儿童鼻窦良性肿瘤

在无锡，这样的患者还是会选择去沪，留不住啊，尤其是儿童，为了更优质的医疗资源大家怎么考虑诊断，治疗方案？特殊病史：孩子13岁，之前应用生长激素很多年

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病例 · 430 浏览

西京耳科陈阳

耳鼻咽喉科医师

3 天前

20200707腮腺浅叶2.7CM混合瘤显微镜下小切口手术，随访四年未复发

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病例 · 185 浏览

西京耳科陈阳

耳鼻咽喉科医师

3 天前

2022-6-29腮腺浅叶包块显微镜下小切口手术，冰冻和病理报告粘液表皮样癌

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病例 · 961 浏览

耳鼻咽喉科医师

4 天前

取鱼刺的体会

抛砖引玉，大家分享一下今天一个患者考虑卡了鱼刺，喉镜粗略一看没找到，结果看到会厌喉面有一个小溃疡面，结果对应的舌根处有一个鱼刺扎进舌根了！手机照的，分辨率不高。

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1410 浏览 · 4 讨论

中医耳鼻咽喉科学医学生

4 天前

请问各位同事科室里清理外耳道真菌是如何收费的呢？

我们是每侧只能收费 12元。。。

538 浏览 · 10 讨论

王医生220019

小儿眼科医师

4 天前

耳垂脓肿，皮脂腺异位感染

病例信息【患者信息】：男18岁【主诉】：耳垂肿大半年【现病史及既往史】：【检查】：【临床诊断】：耳垂脓肿？皮脂腺异位？【治疗经过及结果】：转诊给普外医生，考虑皮脂腺异位，质软，波动感，穿刺后可见大量淡红色脓性物夹杂白色豆腐渣样的东西，针头抽吸后包块塌陷，建议切除，但是耳垂可能会缺损，穿刺后第二天又肿起来总结与讨论求解有什么好的处理办法

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病例 · 763 浏览 · 8 讨论

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