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有人说服务基层，可是我们到了基层不是干临床，干公卫为主，没有时间坐凳子上看病人，屁大点地方，院长是老大，院长还不是干临床的。让所有人帮助干公卫，见不得你闲着，院长有绝对的话语权，制裁你的一切，看到了人性的险恶，

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从“建议”到“处方”：美国癌症治疗把运动写进强制清单，这粒“药”怎么吃？

骨刀西风医疗行业从业者

肿瘤科医生讨论完化疗方案，开出的处方不是靶向药，而是“中等强度有氧运动，每周150分钟；抗阻训练，每周2次”。这听起来像未来医疗，但在美国正成为制度现实。这背后，是“运动即良医”（EIM）近二十年的制度长征。一、肌肉不只是用来走路的要理解这场变革，得先回到一个基础事实：骨骼肌是人体最大的内分泌器官之一。肌肉收缩时，会向血液释放“肌因子”，包括白细胞介素-6、鸢尾素、SPARC、制瘤素M等。2026年一篇综合86项研究的综述指出，规律中等强度运动能增强这些有益肌因子的表达，支持免疫监视、降低炎症水平、改善“肌肉—肿瘤”之间的跨器官对话。鸢尾素被观察到参与促进肿瘤细胞凋亡，肌肉生长抑制素下调则有助

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永别的艺术

总值大橘医师

在死亡这个问题上，花猫很早就开始做铺垫了。花猫在很多很多年前，就开始铺垫，比如：她昏迷了，不要抢救这话。以前花猫对我在另一个猫窝住非常不赞成，也是从她跟我说她昏迷不抢救这话以后，渐渐放开让我去另一个猫窝住了。花猫自己透露过，她这么做，是巍峨让我习惯没有她的日子。花猫告诉我墓地的到期时间、大概续费金额。告诉我二姨的目的手续在咱们家、告诉我她死后不要买寿衣从家里拿、告诉我烧完放墓地会后去不去看都可以、告诉我死亡证明要多复印几份、告诉我户口最后再注销…… 花猫说，她死了以后我有很多事情要做，没有时间伤心。淑芬的母亲，在颈部淋巴结断断续续重大三年后，确诊了鼻咽癌。在淑芬母亲确诊鼻咽癌前，

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住院医师第134天

一介武夫666肿瘤内科医师

已经上班8年，每天打卡，和老朋友见个面。今天周二，昨天收了一个结肠癌的老病人。今天排了4个手术。

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医院职场日记67 | 单纯还是复杂

落墨无声818肿瘤内科医师

人是单纯好还是复杂好呢？我成长于一个简单的环境，父母都是善良纯朴的人，长大后进入社会，常常感觉力不从心，无法面对那些人性的恶。我也曾尝试改变自己，变得自私，变得狡黠，变得坏一点，但是到最后却发现，自己根本做不到。我的道德底线会比周围人高，这其实带给我的不是道德褒奖，更多的是困扰。我会反复在心里问自己，她们为什么这么做，人为什么是这样？我的这些想法，在别人眼里显得异常幼稚。她们不能理解，我为什么会问这样的问题，人不是本来就这样吗？工作这么多年，我还是这样的人，似乎也并没有被环境同化。有时候，我会讨厌自己的善良，它让我在面对那些不友好显得很傻很蠢很吃亏。每次当我和父母咒骂那些人性的恶的时候，她们总

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新作品更新。

xxxx-xt小儿内科医师

拼了三个发夹，两个我最爱的草莓熊。一个小天使还有一个Q版的人物胸针。收获满满的一天。人有个爱好来消磨时间，真好。

728 浏览 · 10 讨论

歌曲《海阔天空》

殷晏内科医师

歌曲《海阔天空》

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workbuddy给模板做的PPT，比直接做的优秀。

star_so中医消化科医师

周末去开会，变相的去上货。有的PPT拍照直接拿来用。隔壁坐着一个前辈，我们头部西医院的，一边听课，一边workbuddy自己的事。晚上回家就开始，电脑上再下一次workbuddy，照着做个生成PPT的Skill，弄好内容+自己的好模板，输出的PPT字体字号都很合适。比直接生的PPT质量是要好一些。做一个十几分，每天签到领积分目前够用。还有教学，中医门诊接诊、教学查房、病例讨论，都要给同学们给老师们生成脚本，我就拿别的科做的好的模版，+我们科的内容，拿豆包的工作任务，生成的内容质量可以直接用。也是每日额度有限，得买会员。之前下过wb，又给卸了，本觉得今年想开了，不想分分秒秒的时间管理，

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猫咬我，我打猫，我妈就打我。

殷晏内科医师

猫咬我，我打猫，我妈就打我。

385 浏览 · 8 讨论

“心电位”溯源

心有灵兮一点通心血管内科医师

“心电位”在心电图上是一个已被历史淘汰的陈旧概念。它由 Wilson 等人于 1930 年代提出，试图通过肢体导联与胸导联波形的“相似性”来推断心脏绕前后轴的旋转位置，但因其理论基础存在根本性错误，现代心电图学已不再将其作为有效判读工具。概念的提出与内容 “心电位”指心脏绕其前后轴的转位运动。Wilson 根据 aVL、aVF 导联的 QRS 主波方向是否与 V1、V2 或 V5、V6 相似，归纳出横置型、半横置型、中间型、半悬垂型、悬垂型及不定型六种类型。其初衷是解释不同体型（如肥胖者横位、瘦长者垂位）下心电图波形的正常变异。‌‌‌ 被淘汰的根本原因这一概念的核心缺陷在于方法学上的错误类

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中毒抢救，一本学透

gslzhuzhu小儿内科医师

基层医院儿科一般主要治疗常见病、多发病，碰到一些危急情况就没那么有把握了，而中毒就是其中一环。小朋友有时行为无法预判，抓到什么就吃，好奇心强，遇到的形形色色情况也很多。以案例为契机，详细讲述了处置过程，应对措施，非常实用。这个奖品真的太棒了，感谢丁香园。

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近期工作

苜蓿孩丫全科医师

终于我们社区医院要迎来了第一个康复专业的医生，并且还是个博士。社区的康复科就靠专业人才来发展了，我这个非康复专业的可以回到我的中医岗位了。想起去年我们没有康复科，领导送我去进修了3个月康复科，回来就让我开展康复科的工作，当时每天焦虑我就去收病人写病历打打杂，回来怎么会开展一个科室呢？一路赶鸭子上架的，用着学到的那点东西也是把康复科推出去了。去年一周只开两个半天的康复门诊，到今年全天开诊，病人量也从0到了30-40，也算是把康复科介绍给部分人知晓了。虽然我用的都数是中医康复的思路，但起码这周边的人知道了社区有个康复科，等新同事来了，康复科肯定会发展的越来越好。期待一周后新同事的到来。

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韩杰医师案与医疗事故罪

宁波山哥神经科医师

有错要罚，但有错也需要纠，韩杰应该当不了医生了，他的困难太大，援助太少，但是历史还是需要给其一个记录和说明NMC李江

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500万中国医生，正被互联网大厂争抢…

心有灵兮一点通心血管内科医师

2026年以来，阿里健康（00241.HK）、蚂蚁集团和京东健康（06618.HK）相继推出面向医生的AI产品：5月，阿里健康推出氢离子，试图把医学证据转化为临床决策支持；8月，蚂蚁集团将好大夫医生版更名为蚂蚁阿福医生版，新增AI助手和医生分身功能；9月，京东健康发布医生AI工作台MedWork，让AI直接辅助医生完成做科研、写病历、多学科会诊等复杂任务。三家公司从不同的入口切入同一个目标：进入医生的日常工作流程。相比面向普通消费者的健康问答，医生端的AI要面对更高的准确性要求、更复杂的专业场景，以及更难的商业化考验。

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公立医院，到底谁来养？

心有灵兮一点通心血管内科医师

四十年医改的“摇摆”：财政压力大 → 缩减补助，放开创收，用市场补缺口；市场化带来看病负担上升 → 重新强调公益，出台政策约束医院逐利行为。很多人以为，集采落地，药价砍下来，所有难题就解决了。但这里有一个绕不开的现实：药品加成取消之后，原来靠卖药补贴的缺口，需要新的资金补上。钱的来源，无非两个：要么提高医疗服务价格，要么加大财政补助。医疗服务涨价老百姓敏感；财政资金总量有限，短时间内大幅增加投入难度很大。两难，依旧存在。医保控费，本质也是资金总量约束下的分配博弈。医保池子就这么大，一边要覆盖更多参保人，一边要控制支出。于是医院的医保额度收紧，很多人能感受到住院、检查上的限制。这就是今

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同行们，不要说绩效了，我想知道你们的基本工资还能按时发吗？

烧伤整形邹普功烧伤科医师

曾几何时，谁要是说去医院当医生护士会发不出工资，大家肯定觉得他在讲笑话。那可是“铁饭碗”啊，风吹不着雨淋不着的。可现在呢？“能发工资的都是好医院”、“副绩效时代”、“医疗人有多惨”。网上有人说“最近的医疗人有多惨，三个月一次绩效只是开始，零绩效或成常态……”说实话，看完我不仅没觉得离谱，反而觉得太特么真实了。这年头，一个单位如果不搞什么幺蛾子，不拖欠底薪，能每个月准时把工资打到你卡里，它就已经跑赢了全国90%的同行，堪称业界良心了。有位网友说：“只有瘟疫来了才会想起医生好”。还有位广东的老哥补了一刀：“有事你是白衣天使！没事你是多余”。这话糙理不糙，甚至有点过于真实了。去医院看病觉得挂号费贵，

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人心丑恶，防御性医疗开启是真的

jiahu急诊科医师

近期上急诊某不知名腹痛的患者，具体已无印象，匿名投诉，主要原因系当时问患者有没有备孕，后患者病痛好了之后，投诉要求退款CT，我坚决不同意，该患者私自录音，我查阅相关文献一般目前国际放射协会和美国妇产协会的建议是备孕期女性单次诊断性CT检查风险低，辐射是瞬时的，女性若不放心在检查1个月后产生新的卵细胞即可备孕，男性一般建议2-3个月患者要求退钱590，我来垫付，我坚决不怂，可以打官司，停诊，现在都恶到这个程度了

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医生休息了，我怎么看病（公众号）

辛药师医疗行业从业者

医生休息了，我怎么看病（公众号）医生休息了，我怎么看病（公众号）复制网址到手机，可直接看视频https://weixin.qq.com/sph/AasZL0lz462026-10-26,11:52收录，辛药师

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医疗纠纷(五)∶一例PVP术后疼痛

泛泛文青普通内科医师

病例讨论患者最初是在上级医院就诊，明确腰椎压缩性骨折，10月17日来我院就诊，18号手术，23号又去上级医院做了CT，昨天晚上疼痛难忍打120去的上级医院，上级医院就诊病历如图，后要求回我院治疗。患者老伴去世，儿子从外地回来奔丧，喝了二斤酒，现场要我给他说法。值班医生没办法，电话联系了我，我是总值班，必须到现场处理。我的答复是先看着，该怎么处理就怎么处理，最好是去上级医院，如果需要返修我院也许条件不够，但家属不肯，硬要在我院治疗，还要求请专家来手术。昨晚大半夜好不容易安抚下来，刚刚又在问我要说法了。各位老师，请问这种疼痛一定是骨水泥渗漏造成的吗？保守治疗有可能恢复吗？碰到这种情况接下来

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黑发方到底有没有用

越夫堂中西医结合科医师

1. 中医怎么治疗白发。中医把白发叫 "须发早白" 或 "发白"，认为和肝肾、气血关系最密切，常见证型包括肝肾不足、精血亏虚、血热偏盛、气血两亏等。治疗上以补益肝肾、养血乌发为总原则，内服代表方如七宝美髯丹（或其类方），也常用何首乌、熟地黄、枸杞子、牛膝等补益药；还有中药外洗、针灸、头皮按摩等方法。对符合证型的人，调理后精神、睡眠、腰膝酸软等伴随状态可能改善。2. 效果到底如何 —— 需要诚实面对的证据。共识将后天白发分为两类：青少年白发多与营养障碍、精神压力有关，衰老性白发最常见、与头皮衰老直接相关ts-cms.jundaodsj.com。现有研究多为中医经验总结和机制研究（如何首乌、女

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“儿科医生辞职去私立”之我见…

killer-dong整形科医师

近期，一位口碑极佳的三甲儿科科普医生选择离职，转战私立医院。他待人温和、医术扎实，收获无数患者认可，最终却因公立医院无休止的夜班压力、高强度临床消耗，选择换一种职业节奏。这早已不是个例。当下医者择业观念持续转变，私立医院不再是备选退路，和睦家、泰康等高端私立平台，甚至吸引众多名校博士入职，大众对民营医疗的刻板偏见正在慢慢消解。但公立转私并非盲目跟风，择业务必理性避坑，核心要点值得所有医者参考。首先，初创私立慎入职。成立不足三年的私立机构制度混乱、运营不稳定、营收压力极大，极易将拓客、创收压力转嫁新人，仅建议高年资主治、副主任医师选择。其次，高频招聘的科室暗藏隐患。常年反复招人，大概率存在

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我的新宠

小新和大白药师

看很久的60ml洒金小掇球，没舍得入手，这回终于有借口了，感冒三天，硬扛，怎么得给自己点补偿才对得起这三天遭的罪哦配个什么样的主人杯呢？除了青玉白的小葫芦杯，暂时想不起配哪样的了

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住院医师第133天

一介武夫666肿瘤内科医师

已经上班8年，每天打卡，和老朋友见个面。又是一个繁忙的周一开始了，今天还下起了雨，冷的不行。

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膝盖疼，他的处方是“动起来”——骨科医生林剑浩的三个“反着来”

骨刀西风医疗行业从业者

一、前言北京大学人民医院骨关节科主任林剑浩是北京市首批健康科普专家，也是国家大骨节病和氟骨症治疗专家组组长。但比起头衔，更值得说的是他做的几件事——每一件，都带着一点“反着来”的味道。二、膝盖疼，他的处方是“动起来”在大多数人的观念里，膝盖出了问题，第一反应是“省着用”：少走路、少爬楼、少运动。林剑浩在门诊里最常被老人家追问的一句话就是：“难道非得做手术吗？能不能不做手术？”而他的回答，往往和患者的预期相反：科学运动，才是真正的“保膝”治疗。道理并不玄妙。林剑浩的解释很接地气：关节是两块骨头对在一起的地方，刚开始不舒服，问题常常不在骨头本身，而是周围肌肉力量不平衡，关节出现了轻度错位；如果放着

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总有那么一天

一拳吵人影像科医师

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记一位同事，她曾借给我6000块钱。

大学和初中普外科医师

那是我外出漂泊的等二站，从浙东南来到了闽东南，一座山清水秀的小城，遇一位同事，共事时间不长，却记忆深刻，永不敢忘，也不会忘。她来自河北，一家大三甲妇幼医院的退休主任医，比我母亲大四岁，儿子却比我小个两三岁，儿子在当地公安局工作，儿媳在高中教书，我曾问她是不是某标杆高中，她只是微笑没回答，老公政府部门退休。她有些发福，浓郁的地方口音，我们聊天，她总是有口头禅，“那个嘛，我觉着”，她有着极好的基础知识，丰富的临床经验，她也热衷于诗词，自己也写，觉得小女的名字很好听，问出处，我写给她，是一首极热门的晚唐诗人李商隐极冷门的诗，她未做评价，大概属一首闺怨诗，不是她喜欢的。我问她出来工作的原因，她说一是闲

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每个认识你的人都带着你的一部分

JustFit医疗行业从业者

最近我常常跟朋友感叹：怎么十几年就这么过去了？QQ音乐随机我的收藏歌单：S.H.E《热带雨林》，2002年；下一首，孙燕姿《雨天》，2006；再按一下，下一首，李健《梦一场》，2008年——这还是翻唱的，原唱那英的这首歌收录在1999年的专辑《干脆》里。竟无语凝噎。《梦一场》的作词、作曲是袁惟仁，S.H.E有一首歌叫《听袁惟仁弹吉他》（2007），这是我第一次知道这个名字，然后是怎么对上人的呢？是因为看了综艺《超级星光大道》。这又有得讲一讲，我们上大学的时候有一部电影特别火，叫做《那些年我们一起追过的女孩》（2011），女主角叫沈佳宜。其实我当时对这种青春恋爱电影并不感冒，但是当时某位舍友喜欢

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晚秋 👯

欢乐海岸123心脏外科医师

天气又凉了，屋子里冷飕飕的，出来逛一逛。河边的绿地弄的挺好的，可是基本没人来欣赏。不知道整这么多绿化的意义是什么。这棵树的叶子开始红了。黄色才是印象中真正的秋色。这时候竟然还有草开花。要不是看见草地上几坨狗丝，我会在地上滚两圈。很多草还是绿绿的应该多种点果树的，绿化树结的果都不能吃拍视频应该对着固定的位置，拍风吹过拂动纸条与叶子，这样看起来更有感觉。正是静中有动，动中有静。

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医院职场日记66 | 未来的迷茫

落墨无声818肿瘤内科医师

三甲复审的时间安排在下个月，意味着我的借调可能要结束了。原科室已经撤销，借调结束我该去哪里呢？虽然万般不情愿，但我还是不得不面对这个尴尬的问题。一想到自己要去和领导们谈自己的去留，我就感到一种无法抑制的难为情。那感觉像是在求人收留，尽管我觉得以自己的能力并不至于此。但终究我还是需要他人来决定我的去留。这些尴尬尚且可以克服，最难的是，我还没有想清楚，自己到底是继续做医生，还是应该遵从自己的内心去追逐自己的热爱。我是高敏感人格，临床工作让我每天不得不面对生离死别，面对复杂多面的人性，这对我是很大的情感消耗。有人说，等你上班的时间长了，也就麻木无感了。可是，我已经工作了十年，仍然还是会为病人的离世伤

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