抗惊厥药物治疗女性生殖器痛缺乏证据

译者：zz_76
动态版原帖链接：http://news.dxy.cn/bbs/topic/25833104
资讯原文链接：http://www.reuters.com/article/2013/06/13/us-seizure-drugs-idUSBRE95C0UL20130613
路透社健康消息：根据一篇新综述的研究显示，虽然有时医生会开些抗惊厥药来治疗女性外阴慢性疼痛，但仅有少数几个低质量研究研究了这些药物的作用。

基于这些研究，该研究的作者，纽约州立大学布法罗分校的Raphael Leo博士说：“很难明确表示这些药物是否有疗效，因此无疑须进行更多的研究”。

不过，他补充道：“我认为使用抗惊厥药仍有希望”。

女人生殖器的慢性疼痛，也称为外阴痛，可影响多达1/12的女性(见2011年9月23日的路透社健康报告：reut.rs/oeJRax)。

由于我们一直不了解该疼痛的根本原因，所以医生经常会尝试各种治疗方法来观察哪些方法可起效。

这些方法包括减轻疼痛的外用药膏、物理疗法、抗抑郁药及在极端情况下，切除疼痛组织的手术。

抗惊厥药，如加巴喷丁(上市名称为Neurontin)，也可用于治疗外阴痛。一项调查显示，高达2/3的医生会开加巴喷丁来治疗外阴痛。

Leo对路透社健康说：“遗憾的是，对这种特定的治疗方法，目前还未进行太多的系统性研究”。

为了解研究是否支持使用抗惊厥药物，他收集了有关在外阴痛妇女身上测试这些药物疗效的所有研究结果。

他找到了9份报告，但没有一个符合高质量临床试验的标准。

在一项“金标准”医疗试验中，妇女们被随机分配服用该药物或不含该药物的安慰剂，同时这些妇女和研究人员都不知道每个人服用的情况。这被称为双盲、随机对照试验。

相反，Leo发现这些研究使用了包括“开放性”研究在内的不太严谨的研究设计，在这些研究中，患者和医生都知道每个参与者服用的情况。他还找到了服用抗惊厥药患者的处方和其病例资料的回顾。

他在《性医学杂志》上写道，研究的药物包括加巴喷丁、普瑞巴林、拉莫三嗪和卡马西平。

所有的研究表明，有些妇女在服用抗惊厥药后，其症状得到改善。

例如，一项对147例服用加巴喷丁妇女的病例资料进行的回顾性研究显示，有67%患者的症状完全消失了。大多数其他患者显示无反应。

北卡罗莱纳大学妇女情绪障碍中心围产期精神病学计划主任Samantha Meltzer-Brody博士表示，“可以肯定的是，开放性研究一直得到鼓励”。

Meltzer-Brody (他对拉莫三嗪的研究包含在Leo 的综述中)说： “这可能对某些妇女是一种非常有用的治疗方法，但在金标准、双盲研究出现前，仍需要进行进一步的科学研究”。

由于无高质量的临床试验，所以医生们无法肯定地表示该药是否优于安慰剂，也无法肯定地表示不使用药物的妇女是否能独立改善其症状。

Leo表示：“从此类非试验性研究中得出的任何一类结论，都非常有限”。

他说需更多有关治疗外阴痛的研究。

在那之前，“我们无法了解医生是否应考虑一种特定类型的治疗优于另一种并且某些患者对某些类型的治疗反应最佳”。

2013-06-15 21:48

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兔爷

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75楼

ASCO2013：HPV相关的口咽部癌症患病风险不会传递给性伴侣

译者：beijia688
动态版原帖链接：http://www.dxy.cn/bbs/thread/25842816#25842816
资讯原文链接：http://www.familypracticenews.com/news/infectious-diseases/single-article/oral-hpv-related-cancer-risk-not-transmitted-to-sex-partners/33774534ff1eb63adae60413cf3a5e93.html
2013年美国临床肿瘤学（ASCO）年会中的研究者报告称，对于人乳头状瘤病毒（HPV）阳性的口咽部癌症患者，他们的性伴侣患HPV相关肿瘤的风险没有增加。

来自马里兰州、巴尔的摩市霍普金斯布隆伯格公共卫生学院的流行病学专家Gypsyamber D’Souza博士在报告中称，在参与研究的罹患HPV阳性口咽部恶性肿瘤患者的88名女性伴侣中，只有4例检查发现HPV感染阳性，其中2例为致瘤性HPV-16亚型阳性。上述总样本中HPV感染的比率为5%，这与总人口中女性的感染比率(3.6%)相近。

在这项小型队列研究中，没有一例男性参与者检测出口腔HPV 16阳性，但是参与研究的男性样本量太小，也难以总结HPV在男性中传播的显著风险，D Souza博士说道。

“这是第一项在HPV相关口咽部癌症患者的配偶中检测口腔HPV的感染率，不过结果是让人放心的，因为我们观察到这些配偶的口腔HPV感染率与总人口相似，”她在正式报告之前的一个新闻发布会中说道。

这项研究同样支持流行病学数据，即表现出纵然HPV感染在人群中很普遍，但是绝大多数感染的人都会自动清除病毒而不会罹患肿瘤。

来自纽约Helen F. Graham 癌症中心的肿瘤学家Gregory Masters 博士评论道：“我们当然还需要更长时间的随访来观察配偶HPV感染或合并感染会如何影响患者以及肿瘤的发展，但是我们认为这项研究已经是在理解口咽部肿瘤中的重大突破。”

费城宾夕法尼亚大学附属医院的头颈外科医生Marcia S. Brose博士说道，即使研究中的男性伴侣较少，但是这项研究仍然给患者以及他们的配偶们提供了一条重要信息。

“作为肿瘤科医生，我们并不只是治疗疾病本身；我们同时还要关注患者家庭成员及他们的担忧。如果你是某种传染病相关肿瘤患者的配偶，你将不得不做出一些影响你私生活的决定，而如果做这方面研究的人说你没必要担心，那对你会有重要意义，”她在一次采访中说道。

D’Souza博士说，正是患有口咽部恶性肿瘤的患者及他们的配偶/性伴侣对于口腔HPV传播以及患癌风险增加频频表现出的担忧，推动了这项研究的开展。

研究者们纳入了147例男性、19例女性（平均年龄56岁）口咽部癌症患者，以及94名他们的配偶或长期伴侣。

在研究开始及随访1年时，研究者收集这些患者及伴侣的口腔灌洗液和漱口水作为样本。针对这些样本进行了HPV DNA的检测。但是这项研究的不尽人意之处就在于所使用的HPV检测方法并不是口咽部癌症中HPV探测的金标准，D’Souza博士说。

在确定诊断时，65%的患者检测HPV阳性，HPV16感染在所有患者中占54%。

但是在1年后，随着治疗的完成，仅有5.6%的患者仍检测到HPV 16阳性。

总的来说，参与研究的伴侣口腔HPV感染率为6.5%，这与全国健康和营养调查（NHANES）在2009-2010得到的总人口HPV感染率相近。在男性伴侣者中，HPV感染率也与总人口中男性的感染率（10.1%）相当，但是，但是男性参与者数量太少，从而很难得出有意义的结论。

在口腔癌症筛查中，没有伴侣检测出口腔或口咽部癌症，但是有3例患者说明此前曾有患口咽部癌症的伴侣。而且，有5例男性患者称有宫颈癌或癌症前期的伴侣（1名患者现任伴侣和2名患者前伴侣患有宫颈癌，2名患者现任伴侣出于癌症前期）。

该研究收到霍普金斯创新基金的支持。D’Souza博士称受到加德西产商Merck公司的支持。

2013-06-15 21:53

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