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【专题】【妇产最新研究进展】（7.31更新）肥胖妇女的剖腹产需要更长的时间 [精华]

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兔爷

MRI室

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1楼

这个帖子发布于7年零80天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

最近我在医药生命科学动态跟踪板块做翻译较多，也看到一些有关于妇产方面的最新资讯，觉得应该拿来与前辈们分享一下。特别是昨天看到一篇《卧床休息无助于降低早产风险》，眼前一亮，完全颠覆了之前的观念。前辈们临床都很忙，希望我这个帖子能够帮助到大家最快的接触到妇产科最新研究成果，也给大家讨论提供一个平台。

因为翻译是按照英文顺序来的，所以读起来没有那么习惯，希望大家海涵。

快速找到文章请点击下列标题。

7.31
肥胖妇女的剖腹产需要更长的时间
世界首个脐带血制剂获美国“最佳生物技术产品奖”提名

7.29
子宫切除术中切除卵巢可降低远期卵巢癌的风险
父母吸烟关乎子女的行为问题
女性心梗后性生活需要指导

7.27
母乳喂养，需要更多的社会支持
JNCI：L1CAM可预测早期I型子宫内膜癌患者的预后
妇产科学：单切口手术没有明显的益处

7.26
The Lancet：妊娠早期碘缺乏或可引起胎儿出生后的认知发育
高个女性癌症风险更高

7.25
“定制婴儿”横空出世: 基因筛查挑战“自然选择”

7.24
研究者发现 BRCA1突变如何启动乳癌和卵巢癌
卵巢癌转移受靶组织因素影响

7.22
妊娠期使用抗癫痫药物可减缓胎儿发育

7.21
卵巢癌化疗的新疗效指标
妇女健康倡议数据新分析：雌激素的角色转换

7.20
肥胖并不影响使用捐献卵子的试管婴儿成功率
女性癌症幸存者会有更严重的更年期潮热
科学家识别了更年期女性潮热的神经起源

7.18
饮食中缺乏鱼类与妊娠期间的焦虑有关

7.16
新的药物组合显示了对卵巢癌治疗的前景
研究证实绝经期妇女认知功能下降

7.15
紧急剖宫产再生有麻烦
NEJM：子宫肌瘤的全基因组测序特征
研究显示：绝育在农村妇女中更为常见
儿童期癌症女性幸存者并非无法怀孕
母亲先兆子痫与孩子脑瘫的联系
研究发现哺乳动物可"选择"后代性别打破传统遗传理论
试管婴儿的癌症风险并未升高
母亲抗体与孩子自闭症的联系倒夜班影响女性生育能力
接受多胞胎试管婴儿的母亲乳腺癌风险升高
新基因检测可提高试管婴儿的成功率
激素替代疗法对绝经早期患者未见认知损害
因发现避孕药Estarylla混有安慰剂而被召回

7.11
味觉基因导致不孕
女性如果同孩子谈论癌症遗传风险则会令她们更加安心
广泛存在的邻苯二甲酸盐可能降低试管婴儿的成功率
胰岛素在母乳生成中的作用
ASCO2013：新辅助化疗治疗晚期卵巢癌或可替代外科手术

7.8
近亲结婚及高龄产妇与出生缺陷的发生相关

7.6
变革中的宫颈癌筛查
 JCEM：维生素D是子宫肌瘤的调节因子
 试管婴儿类的儿童有轻微的精神发育迟滞风险
 研究发现体外受精或可略微增加智力迟钝风险

7.3
体外受精后卧床休息并无帮助
 产前抗D复查有助于减少贫血
 孕前糖尿病患者在分娩期感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌风险高

6.26
绝经后妇女抑郁增加糖尿病和心血管疾病的风险
 听力受损是吸烟孕妇的孩子可能风险之一
 母体血循环中脂质对胎儿生长发育有重要影响

6.24
孕妇适量饮酒不影响胎儿神经发育
 利拉鲁肽可能有助于卵巢疾病患者降低体重
 抗组胺药可能增加患有严重孕吐女性的怀孕危险
 产前补铁有益母婴健康

6.21
孕妇吸烟与孩子青少年期听力减退的联系

6.19
血检或能检出性传播的喉癌

6.17
雌激素可减轻厌食症患者的焦虑
 高龄产妇和青少年产妇的分娩风险大

6.15
ASCO2013：HPV相关的口咽部癌症患病风险不会传递给性伴侣
 抗惊厥药物治疗女性生殖器痛缺乏证据
6.14
The Lancet：替诺福韦有效降低注射吸毒者的HIV感染率
 BMJ：患病孕妇死亡率翻倍提示孕妇用药安全性堪忧

6.13
产前诊断的染色体微点阵与核型分析
 超重妇女早产风险高

6.11
I型与II型子宫内膜癌病因存在诸多共性
 分析显示避孕药可降低卵巢癌风险
 韩国利用血液检测新技术 12周前就可测胎儿性别

6.10
子宫内的婴儿做鬼脸

6.9以前
新型唐筛检测手段更加可靠
 印度学者用醋酸肉眼观察法筛查宫颈癌获得成功
 妊娠糖尿病可能预示未来的风险
 罗氏阿瓦斯汀可以延长宫颈癌晚期患者的生存期
 抗癌药物帕唑帕尼可延缓卵巢癌复发
 美国建议无症状的孕妇也应筛查妊娠糖尿病
 家庭暴力是如何影响围产期妇女的心理健康的
 JCEM：PCOS患者的卵泡皮质醇灭活减少
 母亲接种MMR疫苗使新生儿更容易感染麻疹和风疹
 ASCO发布新版生育力保存指南
 ASCO生育指南肯定卵母细胞保藏技术
 研究称女性初为人母易患强迫症
 剖宫产与儿童肥胖的联系
 极早产婴儿的动脉血氧饱和度：高还是低？
睡眠呼吸障碍患者的妊娠风险高
 母亲吸烟会增加女儿发生妊娠期糖尿病的风险
 妊娠期碘缺乏影响孩子的智力发育
 父母与婴儿同床将增加婴儿猝死综合症风险
 华裔科学家开发DNA产品望识别宫颈癌高危群
 子宫切除伴常规双侧输卵管切除的做法日益得到认可
 避孕套的持续使用可以降低男性HPV的感染
 肥胖也许并非多囊卵巢综合征的一个症状
 体外受精技术获新突破可筛选胚胎提高优生率
 卧床休息无助于降低早产风险
 妊娠初期常发生便秘
 阴道分娩的早产儿更安全吗？
研究显示：全自动坐便器与妊娠风险无关联
 研究提示新一代的口服避孕药存在心脏风险
 FDA批准15岁及以上女性群体无需处方即可使用紧急避孕药Plan B One-Step
子宫切除不增加心血管疾病风险
 体重指数越低，患子宫内膜异位症的风险越高

谢谢动态版版主@xxll2006 和@sjtuwalker 的支持。

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2013-05-17 20:26 浏览 : 21475 回复 : 133

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兔爷编辑于 2013-07-31 15:59

• 放下两岁娃，跳楼的护士受了怎样不可言喻的委屈？

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兔爷

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2楼

卧床休息无助于降低早产风险
译者：@sallylio
动态版原帖链接：http://news.dxy.cn/bbs/topic/25614743
资讯原文链接：http://www.reuters.com/article/2013/05/14/us-bed-rest-idUSBRE94D0RI20130514
(路透社健康版)

——短宫颈会增加孕妇早产的几率，而一项新的研究表明卧床休息并不能降低这种风险。

研究者发现当孕妇被医生告知需要限制工作活动、日常活动和性行为后，她们在37周前生产的概率增加了一倍多。

纽约Mount Sinai的Icahn医学院的妇产科医生Nathan Fox医生说，“很久以前，当妊娠出现问题时，我们并没有有效的干预措施，所以只好叫她们休息。这项新的研究证明了卧床休息很普遍，但仍然没有证明它是有益的，甚至这可能是有害的措施。”

研究者还说道，尽管这项发现并不支持拥有较短宫颈的孕妇应卧床休息，但也并不明确为什么限制活动反而增加了早产的概率。

芝加哥西北大学的William Grobman医生和他的同事在《妇产科学》杂志中写道，他们推测一个可能的原因是那些被告知需卧床休息的孕妇本来就有研究者不清楚的更高的早产风险。又或者是因为需卧床休息的压力和焦虑可能的确增加了早产的风险。

“问题在于，就算我们没预料到风险会增加，我们还远远不能做到降低任何风险，”Grobman告诉路透社健康版。

医生很可能建议任何有早产风险的孕妇限制活动，不论是因为有短宫颈还是怀有双胞胎、三胞胎等等。

但是，Grobman说，“并没有任何来自可靠研究的可靠证据表明限制活动可以显著改善结局。”

新的数据来自于一项原计划用于评估黄体酮注射对短宫颈孕妇早产影响的研究。

在分析中，646名孕妇每周反馈医生是否要求他们限制各类活动。其中，39%的孕妇在平均怀孕24周时被告知需卧床休息或轻微限制活动。

研究者追踪孕妇的整个怀孕过程，发现被限制活动的孕妇中有37%早产，而未被限制活动且持续工作的孕妇中有17%发生早产。

当Grobman的小组计入孕妇的年龄、种族、病史和超声发现的各种因素的影响后，这个趋势仍然保持。

研究者注意到卧床休息会带来副作用，比如骨质疏松，血栓和身体虚弱。

“严格的卧床休息很有问题，”Fox说到，他并没有参与这项新的研究。

Grobman说任何被告知需限制活动或卧床休息的孕妇都应该和她的医生讨论，基于她的情况到底是否有数据支持这些建议。

“没有证据表明有益，加上随之带来的各种风险，我们真的应该问一问为什么我们要开这项医嘱，”他说到。

Fox建议倾向于怀孕后减少活动的孕妇考虑一下不要走极端。

“如果有人因为有短宫颈而决定停止跑步，我觉得没问题，”他说到，“但是如果要严格卧床休息，我对此很有意见。”

2013-05-17 20:27

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兔爷编辑于 2013-05-24 21:27

• 放下两岁娃，跳楼的护士受了怎样不可言喻的委屈？

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兔爷

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3楼

妊娠初期常发生便秘
译者：@jxaudkypq
动态版原帖链接：http://news.dxy.cn/bbs/topic/25574531
资讯原文链接：http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ACOG/38997
研究报道：在妊娠的早期有四分之三的孕妇会有肠道功能性紊乱症，伴随着大部分对每天正常生活的负面影响的便秘和胃胀气。

伊利诺伊州梅武德洛约拉大学医学中心Scott C. Graziano博士和他的同事在美国产科和妇科代表大会的年度临床会议上发表报告总结道：“整体生活质量的措施是通过评分来评估的，便秘和胃胀气是对生活状态造成负面影响，尤其是对身体形象来讲。”

Graziano博士说道：“这项研究的主要目标是在孕妇的群体当中定性分析肠道功能紊乱的范围和研究对生活质量有什么影响。”

登记过的孕妇在妊娠早期和妊娠晚期出现的症状使用同样的检测方法。对肠道功能紊乱症检测方法是用罗马三号问卷去评价整体的肠道功能。生活当中的症状是通过生活中的肠易激综合症检测法去评价。

登记过的104位病人当中，有75%的病人被报道至少有一种包括肠易激综合症，浮肿，腹泻和便秘在内的肠道功能紊乱综合症。

通过评分来评估孕妇的生活质量，评分体系很细化全面，在100分的范围里总体平均得分是94.9分，得分越高表示生活质量越高。

这个测试考虑9个方面，包括心理健康，睡眠，精神，饮食，身体健康，情绪和性生活有关的状态。

Graziano博士说道：“结果表明便秘（-4.4分，P<0.01）和浮肿（-4.0分，P<0.01）是影响生活质量的重要独立因素。”

Graziano博士补充道：和其它方面相比，肠道功能紊乱，体像，健康的担忧和厌食这些方面得分都比较低。

阿尔伯克基新墨西哥大学妇产科医生Sharon Phelan博士说道：“在妊娠初期肠道功能紊乱症的高发生率可以从生物的角度来解释，黄体酮水平的逐步增加可以使平滑肌得到松弛。”

Phelan博士告诉MedPage Today：“我们应该想到很多孕妇在妊娠前期会因为肠道不好的问题而困扰，但是如果我们没有专门去问她们，她们不会告诉我们这些事情的，尤其是对便秘和腹泻这方面她们更加不愿意告诉。”

没有参与这项工作的Phelan博士说道：“提起胃胀气似乎还行，但是多年的临床经验告诉我们孕妇是不愿意提到肠道功能紊乱的问题”。

Phelan 博士补充道：“分享一种像其他四分之三的孕妇处在同样的境地并且有同样的问题能够帮助她们放松自己。”

2013-05-17 20:46

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兔爷编辑于 2013-05-24 21:29

• 不是每一个中年男性的「啤酒肚」，都是发福…

楼主

兔爷

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4楼

阴道分娩的早产儿更安全吗？
译者：@章金强
动态版原帖链接：http://news.dxy.cn/bbs/topic/25569954
资讯原文链接：http://www.reuters.com/article/2013/05/08/us-vaginal-delivery-idUSBRE94714Q20130508
（路透社健康版）报道一项新的超过20000名新生儿的研究，研究发现通过阴道分娩的早产儿与剖宫产出生的早产儿相比呼吸困难发生的情况更少。
基于那些案例，研究者发现不管实施剖宫产的原因是什么--比如是因为妊娠合并症或者母亲患有疾病--阴道分娩往往更安全。
Baltimore 约翰霍普金斯大学医学院这项研究的引领者Erika Werner 说：”我们怀疑是在分娩的过程中，由于收缩、自然挤压可能将某些东西清除出肺部，所以当婴儿出生时他们就有一个更好的呼吸状态。”
她说：“如果阴道分娩是安全的，那么这是应该尝试的事情。”
在美国所有孕妇中剖宫产率已经上升，导致一些人担心母亲和婴儿可能出现并发症。据美国疾病控制和预防中心记录显示，剖宫产已经由1996年5个新生儿有1个行剖宫产，到2010年已经上升至3个新生儿中有1个行剖宫产。
Werner说：某些情况下比如当孕妇阴道流血或孕妇腹中的婴儿心率下降，那么就应该行剖宫产手术。
然而，她说并没有大量的数据证实那些比足月产更脆弱的早产儿到底是行剖宫产安全还是经阴道分娩安全。
她的研究团队的数据来自1995年至2003年之间在纽约出生的20,231名婴儿出生证明书及出院记录。所有的婴儿出生都很早，都在24周至34周之间。正常的妊娠时间为37周至42周。
仅仅超过三分之二的婴儿是经阴道分娩的。
综合考虑母亲的年龄，种族和基本的医疗条件后， Werner和她的同事们发现通过剖宫产娩出的婴儿更可能出生时出现呼吸窘迫症状。超过39％的患儿出现过呼吸困难这种情况，而经阴道分娩的婴儿这种情况人数占26％。
研究人员在妇产科周三的报告中通过对剖宫产出生的婴儿不良情况进行了监测，测量指标包括出生5分钟后的心率，对刺激的反应和皮肤颜色。
他们统计百分之七到百分之八的早产儿分娩必须由阴道分娩转自剖宫产，以避免新生儿窒息。
斯坦福大学医学院医学部新生儿科及发展医学的博士Henry Lee告诉路透社记者，他说：“一般来说，人们认为如果有没有其他问题经阴道分娩是首选，但有些人认为这是一个值得探寻的问题”。
没有参与这项新研究的Lee补充道：现在仍旧不清楚是否在特定类型的婴儿（的分娩）或者特定的情况下，剖宫产也许能够发挥作用。
Werner说，因为研究人员进行的是回顾性研究，他们无法控制剖宫产和经阴道分娩两组孕妇之间的所有影响因素，研究存在着巨大的限制性差异。
她告诉路透社记者“我感到震惊的事实，似乎确实是有一些由剖宫产带来的风险”，但是“我不知道根据这项研究你能否就剖宫产的高风险给出一个明确的说法”。
但Lee认同在大多情况下应经阴道分娩。
他说：“当有没有明确的产妇原因或对宝宝的健康影响的因素（需行剖宫产），那么经阴道分娩将是首选的分娩途径”。

2013-05-17 20:48

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兔爷编辑于 2013-05-24 21:30

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