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【专题】【妇产最新研究进展】（7.31更新） 肥胖妇女的剖腹产需要更长的时间 [精华]

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2013-05-26 19:56
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顶～兔爷好样的～
2013-05-27 00:52 来自 Android客户端
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睡眠呼吸障碍患者的妊娠风险高
译者：@fusmler

动态版原帖链接：http://www.dxy.cn/bbs/thread/25708001#25708001
资讯原文链接：http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ATS/39406
已发表研究的混合数据显示，妊娠期间伴有睡眠呼吸障碍（SDB）的女性其妊娠高血压和糖尿病的发病率更高。

与妊娠期间无SDB的妇女相比，SDB孕妇的妊娠期高血压/先兆子痫的发生率比前者高两倍以上，而妊娠期糖尿病几乎是前者的两倍。

Sushmita Pamidi是来自蒙特利尔麦基尔大学的医学博士,，他在美国胸科学会的国际会议上指出，总体来说，研究还表明SDB孕妇生出低体重儿的情况更常见，虽然这些数据还不十分充分。

Pamidi说，分析结果提示，想更好地了解睡眠呼吸障碍在孕妇不良结局中所起的作用，我们还需要进一步的研究，尤其是随机对照的干预性实验。

有1/3的女性自称在妊娠晚期有打鼾症状，虽然其病因学还不清楚，其可能机制包括：体重增加，水肿和激素影响。在Pamidi看来，SDB是否与孕妇的不良结局有关还有待研究。

他和同事进行了系统的文献回顾，确定哪些文章评估了SDB这一暴露因素与孕妇有关结局的关系，有31篇适合纳入分析，其中16篇是有关妊娠高血压/先兆子痫，与妊娠糖尿病和出生低体重儿相关的各有7篇。

SDB和妊娠高血压之间未经校正的比值比为1-12（总体为2.88），根据6项研究得出的调整比值比为1.82-7.5，导致总校正比值比为2.34（95%CI：1.80-3.09）

SDB和妊娠糖尿病之间未经校正的比值比为<1-4.33，（总体为2.11），根据5项研究得出的调整比值比为1.83-6.90，总校正比值比为1.83（95%CI：1.29-2.37）

SDB和出生低体重儿的比值比略小：<1.00-2.89，其总体未经调整的OR为1.39（95%CI：1.14-1.65），由3项研究得出的校正OR为1.34（95%CI：1.09-1.66）。

6项有关SDB和妊娠高血压/先兆子痫的研究比较了试验组和对照组的暂停低通气指数（APIs）。其中4项研究中的试验组APIs明显更高（P值为0.05-0.005）。

Pamidi和他的同事同时报道了从两项有关SDB和妊娠结局的小型研究中得出的结论。这两项研究包括一个妊娠期糖尿病的病例对照研究以及生出低体重儿与正常体重儿的母亲睡眠模式的对比的研究，没有一项研究表面SDB与估计的不良（妊娠）结局有关。

共同参与海报论文讨论的合作者，来自霍普金斯的医学博士Grace W. Pien,指出：meta分析和小型临床研究完全不同的结果引起了人们的思考：如何控制差异以选择合适的SDB变量以行孕期评估。

Pamidi说：“我认为我们已经认识到了睡眠呼吸暂停与妊娠糖尿病，妊娠高血压，以及较小程度上可能与低体重儿都有关系；文章的主要限制在于，大多数的研究都是小规模的，分析中所涉及的31项研究，有29项为观察数据，对于这些我们十分苦恼。”

他补充到：“尽管如此，我们可以发现一些有趣的信息，他能促进更大的队列研究的开展，其结果将很有意思，但我觉得，也是时候开展一些比现有研究规模更大的干预性研究了。”
2013-05-27 20:59
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http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1684963
2013-05-27 21:09
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