丁香园 - 医学交流社区，分享临床经验、病例讨论、考试科研、求职晋升经验

关注热榜

登录后查看你关注的内容

为你推荐：

见识到抗肿瘤药物的厉害了

安和桥ORUZ重症医学科医师

以上为一个79岁的老爷子，前列腺癌用了阿帕他胺出现了重症药疹这是一位83岁的老爷子膀胱肿瘤打维迪西妥单抗出现了严重的剥脱性皮炎最后一个无图片，是一位69岁的老爷子，肺癌晚期，打了依沃西单抗出现了过敏性休克，心脏骤停

上漂一族回复

83 岁膀胱肿瘤使用维迪西妥单抗诱发重症剥脱性皮炎，高龄本身皮肤耐受、代谢能力差，这类皮肤毒性进展快，极易继发感染、体液丢失，处理棘手。69 岁晚期肺癌依沃西单抗给药后过敏性休克、心跳骤停更是凶险，单抗类速发过敏可毫无前兆。提醒我们：ADC、双抗类新药不良反应谱和传统化疗不一样，不只是 IRR，重症皮肤毒性、即刻致命性过敏都要警惕。用药前充分评估高龄高危人群，备好抢救设备，输注全程严密监护。一旦出现早期皮疹、瘙痒、胸闷，千万不要轻视。欢迎大家交流这类新药重度不良反应的早期识别和抢救体会。

危重急救

1.4 万浏览 · 91 点赞 · 23 讨论

认识单角子宫合并对侧残角

bjpg彩超科医师

患者女性，37岁，阴道出血5天就诊。平素月经规律，7/30天，量中等，无痛经。现产后5个月，未哺乳，阴道出血5天，无其他不适。既往体健，孕2产2，一胎顺产二胎剖宫产。超声检查:病例讨论患者进入诊室就跟我说她是单角子宫合并残角，我一听，立即向她坦白:“我找找看啊，你不提前告诉我，估计我看不出来。”“是呢，我是这次剖宫产手术后才确诊的。”“我印象中好像产前我也没诊断过，诊断的大多要不是像你一样提前告知，要不就是看着别扭，问病史问出来子宫有畸形才诊断的。真的挺难诊断的的。”患者表示理解。根据上图你能发现她的单角和残角吗？让我们接着往下看:子宫左侧是卵巢吗？条形低回声血供来源于子宫肌层找到左侧

病例库

超声医学

646 浏览 · 14 点赞 · 8 讨论

问一下，眼科医师，有没有不做手术，晋升副

老夫无证行医多年眼视光学科医师

老夫无证行医多年回复

你是做白内障手术的？我不做手术咋凑工作量？

眼科

957 浏览 · 4 点赞 · 7 讨论

晶体襻断裂未换

a8637312眼科医师

今天有助手，助手没有放好晶体注推器，断襻了，断的很厉害，下面有图片，结果断短还放在六点了，估计明天晶体光学部不在瞳孔区的可能性大不大，断短放在12点位置应该就不用担心了吧，不会受重力影响下沉了吧，如果明天需要置换，河南宇宙PCF60用角膜剪刀很容易剪开吗，我没有晶体剪，一直也没有剪过。我曾经做过两端晶体襻都断三分之二没有移位的，这次我又侥幸了。

lqz423 回复

昨天刚剪一个，只要方法正确，很容易剪开，我还没遇到过剪不开的软晶体。你这晶体断的有点彻底，远期够呛，建议晶体置换。

眼科

1158 浏览 · 6 点赞 · 28 讨论

沙眼trochoma

达拉崩吧斑彼得潘眼科学医学生

【沙眼】是由微生物沙眼衣原体(chlamydia)感染所致的一种慢性传染性结膜角膜疾患，潜伏期约5~12日，双眼发病，儿童少年时期多发。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙砾，故名沙眼。【病因】1956年沙眼衣原体由我国汤非凡和张晓楼教授在世界首次成功分离。沙眼衣原体种内有3个生物变种(或亚种):眼血清型包括A、B、Ba、C四个血清型；生殖血清型包括D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、K十个血清型;性病性淋巴肉芽肿血清型包括L1、L2、L2a、L3四个血清型。沙眼通过直接接触或污染物间接传播，节肢昆虫（果蝇）也是传播媒介。易感危险因素包括不良的卫生条件、营养不良、酷热或沙尘气候。热

眼科

578 浏览 · 9 点赞

典必殊的特点

shenshen1970眼科医师

典必殊所含地塞米松为醇化地塞米松，具双向性，既溶于脂，也溶于水，所以其前房浓度较高，易导致高眼压，但对于前房炎症也比较有效。氟米龙角膜穿透性较差，对眼表炎症有一定作用。

眼科

1543 浏览 · 7 点赞 · 1 讨论

日常分享

眼科最后一个牛马白内障科医师

试工回湖南的路上，心乱如麻，突然想到人饿了只有一个烦恼，吃饱了就有无数个烦恼…

lqz423 回复

人挪活，想多了无益，徒增烦恼~当年我从公立医院眼科主任位置上裸辞，从起念到实现用时不到半个月，只要有技傍身，懂取舍，眼光长远些，一般都不会差的！祝你一切顺利！

眼科

2153 浏览 · 16 点赞 · 32 讨论

结膜粘液间质瘤-易混淆的“囊样”病变

方伟FangWei眼科医师

临床上经常看到结膜的囊性病变，以结膜囊肿、淋巴管扩张扩张为主，但隐藏着较为少见但表现与其相似的肿瘤样增生-结膜粘液间质瘤，需要引起大家注意。病例一患者女性，35岁，因左眼长水泡1年就诊，无红肿分泌物。检查左眼颞侧结膜下约10mm圆形肿物，质地柔软，颞侧缘边界欠清；近角膜缘处结膜斑状增厚（图1左）。前节OCT检查结膜下基质层的实性肿物、反射略低（图1中）。局麻下予以完整切除肿物，术中肿物与周围基质层部分粘连。切除标本边缘光滑、质地柔软边界清晰（图1右）。病理检查提示结膜组织固有层间质疏松黏液样伴稀疏短梭形细胞增生，结膜上皮下胶原纤维、弹性纤维嗜碱变；病理诊断结膜粘液间质瘤伴睑裂斑形成

xlp眼科医生回复

完整的病例信息点赞

眼科

1.0 万浏览 · 10 点赞 · 2 讨论

根充术后片

如果云知道ing口腔修复科医师

病例讨论充得可以吗？

口腔

519 浏览 · 7 点赞 · 2 讨论

想学正畸了，但很迷茫

William陈威廉口腔医学其他学科医学生

现在正在口内规培，我已经迫不及待想去学习正畸，因为正畸收益多，干一天能顶全科大夫一个月，我当初学口腔就是为了money，别说我太俗，谁读书不是为了柴米油盐酱醋茶。有好的道路摆在这，我为什么不走呢？问题是我现在刚来规培两个月，要等三年后才能脱离规培。三年后可能也找不到公立单位的工作，去私立又不可能送我去华西、北大这种医院进修，只是去私立连锁快速进修。那我现在该怎么走呢？想考正畸学硕，再去正畸规培又得花费六年，时间确实不划算。岂不是没有系统学习正畸的机会了？有口腔大佬帮我解答下一步该如何走吗？

正畸医生郝大夫回复

我看到了各种认知失调。1想挣钱学口腔？想挣钱都别学医。2正畸收益多？那得是有大量正畸患者的情况下，如果没什么正畸患者就只能干瞪眼，客单价高又怎的？现在正畸患者挑剔的很，想要有大量正畸患者？你看看你是不是大咖，有没有人想找你看。3想学正畸为啥把自己拴在口内规培三年？这决策怎么做的？4想学正畸可以先自己加油看书，自己报网课，下了班好好学。抱怨半天又不开始。

口腔

1356 浏览 · 17 点赞 · 12 讨论

我也不想将您下送，可是，为了救命，我别无选择

快乐爸比普通内科医师

2026年11月06日上午，我接诊了一名特殊的患者，一个50多岁的农民工师傅。他的主要临床表现就是鼻出血。不就是鼻出血吗？这是多常见的病！那还不容易处理？我一开始也这么想。可是，当我尝试了各种常规的办法都没能止住他的鼻出血时，我意识到了，问题远没有我想像的那么简单。我们很多时候发现自己鼻出血时，会往鼻腔里面塞点东西（比如餐巾纸），过一会儿（可能几分钟）就可以止血。但这一切的前提是，导致鼻出血的直接原因为小血管破裂，且自身的凝血功能正常，也没有什么基础疾病。可是，如果实际情况不是这样呢？如果患者很特殊呢？比如导致鼻出血的直接原因为大动脉瘤破裂，比如患者血小板重度减少，比如患者凝血功能异常，比如

正在邪不干回复

出血不容易止住的情况下，特别是面积相对比较大。如果经过纱布的填塞不能够止血的情况，需要检查凝血。另外还需要注意有没有其他的情况，特别是口服一些抗凝的药物，比如阿司匹林或者是替格瑞洛等药物。经过各种处理之后，仍然不能止血的情况下，可以考虑非常规的用气囊尿管打水或者是充气压迫止血，给予暂时的止血治疗，为转院争取时间，高血压患者还需要注意头颅有没有出血的可能性。

心情驿站

5265 浏览 · 103 点赞 · 43 讨论

腹腔镜下胰体尾脾+胆囊+肝转移瘤切除+肝转移射频消融术

胰腺医生史逸华胰腺外科医师

主诉：患者因胰体尾神经内分泌肿瘤伴肝转移综合治疗半年余。现病史：患者2025年1月10日因腹痛于外院行MR检查：提示肝多发脓肿可能，予抗感染治疗。2025年5月19日复查增强CT示：肝多发低密度影，病灶部分略增大、部分缩小，伴肝门区部分淋巴结增大；进一步行增强MRI提示：肝多发结节较前增大，胰尾信号不均。 2025年6月10日于东方肝胆外科医院行FDG-PET/CT：胰腺尾部占位伴FDG代谢增高，考虑恶性肿瘤；肝多发结节伴FDG代谢轻度增高，考虑肝转移瘤。2025年6月17日行肝穿刺活检，病理提示神经内分泌肿瘤，G2；免疫组化：Ki‑67(10%+)，SSTR(3+)。 2025年