我也不想将您下送，可是，为了救命，我别无选择
2026年11月06日上午，我接诊了一名特殊的患者，一个50多岁的农民工师傅。他的主要临床表现就是鼻出血。不就是鼻出血吗？这是多常见的病！那还不容易处理？我一开始也这么想。可是，当我尝试了各种常规的办法都没能止住他的鼻出血时，我意识到了，问题远没有我想像的那么简单。
我们很多时候发现自己鼻出血时，会往鼻腔里面塞点东西（比如餐巾纸），过一会儿（可能几分钟）就可以止血。但这一切的前提是，导致鼻出血的直接原因为小血管破裂，且自身的凝血功能正常，也没有什么基础疾病。可是，如果实际情况不是这样呢？如果患者很特殊呢？比如导致鼻出血的直接原因为大动脉瘤破裂，比如患者血小板重度减少，比如患者凝血功能异常，比如患者有基础疾病高血压，且没有正规治疗……那个看似常见且易于处理的鼻出血，就仿佛突然变得陌生起来了，不易控制了。
我非常希望眼前的这位农民工师傅就是一个常规的患者，一个经过简单处理就可以治好的患者。可是，为什么我尝试了各种常规办法都无法止住他的鼻出血呢？
此时，师傅的鼻腔仍在持续出血。我必须再做点什么。
“您血压高不高？”我问师傅。
“之前测量时，有点高，有160多了（师傅说的应该是收缩压）”师傅答。
“那吃降压药了吗？”我接着问。
“没有吃药，因为没有什么不舒服。”师傅答。
我赶紧给他拿了一盒降压药，并让他即刻口服了1粒。但我自己知道，降压药作用的充分发挥还需要相当长一段时间（一般是2～4周），如果造成他鼻出血不止的重要因素就是高血压，而我又不能在短时间内将他的血压降至正常水平（因为这样做违背医疗原则，可能诱发脑梗或心肌缺血等等），那最好的选择，就是让他去医院耳鼻喉科就诊了，可以通过专业的鼻腔填塞、鼻内镜下电凝操作快速封闭破裂的血管。
但是，通过与这位民工师傅的交谈，我发现，他并不想去医院，他更希望在我这里，在这间小小的医务室里看好他的病。我理解他的苦衷。
此时，师傅的鼻腔仍在持续出血。我必须再做点什么。
“您以前体检时，有发现血钙偏低的情况吗？”我又问师傅。
“没有听说过，当时医生说都好着呢！”师傅答。
尽管如此，我还是给了师傅两支复方葡萄糖酸钙口服溶液，让他即刻喝下。
师傅的鼻腔仍在持续出血。我还想再做点什么。
还有什么办法可以对师傅有所帮助呢？我想到了维C。为了让维C尽快地发挥作用，我直接选择了给他静脉输液。
我还可以做些什么呢？
我又给附近医疗队的王队长打了电话，向他说明这位农民工师傅的病情，寻求帮助。王队长给了我一个建议，就是用利多卡因浸润的纱布条进行鼻腔填塞。我立即照做，只希望能够尽快止住他的鼻出血。
可是几个小时过去，师傅的鼻腔仍在持续出血。
我也很想可以如师傅所愿，就在我这里，就在这间小小的医务室里看好他的病。我理解他的苦衷。我也理解他们的苦衷。但是，我更加明白一个道理，生命永远是最重要的，是第一位的。人命关天的事情，我必须要保持足够谨慎！鼻出血看似小事，但持续出血不止，却会要人命，这不是开玩笑的事情。
想到这里，我给这位农民工师傅的直接负责人打了电话，建议他们立即送这位农民工师傅去最近的那家医院进行诊治。
