【讨论】幼儿跨关节植皮局部坏死,急求解决方案!
泌尿外科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 浙江浙江
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患儿,4月龄(现在5月龄了),两周前由于左侧膝关节血管瘤,行手术切除,切除后创面植皮,取皮部位为右侧腹部全厚皮。术后打包加压,石膏模固定制动,6天拆除石膏固定,7天打开加压包扎,见所植皮色泽较为苍白,无明显发黑坏死区,未见脱线、血肿等情况,皮片平整,予绷带、棉垫加压包扎,两天后拆开见靠近所植皮下部边缘血运不佳,线结脱开,有创面暴露,故予重新缝合覆盖创面,加压包扎,再次予热塑夹板固定制动。两天后再次打开换药,情况可,再两天,换药时又发现植皮下部边缘出现新的线结脱开及创面暴露(补缝过的地方愈合可),再次予缝合!
现在术后15天,出现植皮上部局部植皮坏死,如图,现请教如此情况应该如何进一步处理,患儿家属已经有意见了,望各位有此类经验的同道指点。