【病例讨论】女，51岁，反复双下肢浮肿6年，诊断肾病综合征

患者女,现51岁,因反复双下肢浮肿6年.患者诉6年前无明显诱因出现双下肢浮肿,血压高,尿旦白3+曾于医大附院住院治疗,诊断为肾病综合征,以"强的松"等治疗,出院时尿旦白为1+,出院后强的松治疗几个月停用,自觉症状消失,也未复查,2年前,双下肢高度浮肿,在本院门诊口服"强的松"静滴"低右+速尿,肌注低分子肝素,症状逐渐消失,1月前,上感后双下肢浮肿再发,晨起及平躺能消失,下午又明显浮肿,夜间尿多,感上腹部不适,活动后稍气促,自静脉用利尿剂浮肿可消退.
现查,BP140/100mmHg,双肺(-),HR65次/分,律齐,无病理性杂音,腹平,移动性浊音(--),双下肢中度浮肿.尿常规红细胞1+,镜检6个/ul,均一红细胞40%,尿旦白3+
B超双肾实质回声增强,心电图示左室高电压,P-R间期缩短,血总旦白50.5,白旦白26.6, 尿素18.02mmol/L,肌肝188.9mmol/L,尿酸454.９umlol/L,B微球旦白３.９６mg/L,TG2.93mmol/L,CHOL12.21mmol/L,GGT81.6IU/L.
结合病史及临床表现及各项化验室检查，ＮＳ诊断无疑，关健是治疗问题（患者经济条件相当不好，为熟人，只能门诊治疗），老年人，虽没做肾活检，多应是膜性肾病，激素治疗初有效，现病程长达６年，且有肾功能受损，本院同行治疗意见不统一，我参考各位同仁及丁香园各位战友的高见，现制定如下方案，请肾内同行批评指正，（本人专业是心内，在肾内呆过３个月，且是１０年前的事了）
　　１：激素的应用，现打算不用了，考虑到已有高血压，且根据治疗指南，对膜性肾病，单用无效。
　　２，用依那普利，雷公藤多甘片，潘生丁，希望能减小蛋白尿。
　　３，消除症状，间断用低右＋速尿静滴或口服ＤＨＣＴ，
　　４，降酯治疗，用他汀类，
不当之处不全之处，恳请各位肾内同行发表高见，先谢过各位了。