【病例讨论】发热、咽痛2月，诊断不清

患者，男，52岁，某市国税局领导。患者于8月24日无明显诱因出现咽痛午后低热，体温在37~38℃左右，偶有畏寒、寒战，无抽搐，能自行退热，热退后有出汗，偶有轻微咳嗽、干咳无痰，无关节疼痛、胸痛、头昏、头痛、腹痛、腹胀、腹泻、尿频、尿急，体重稍有下降，病后在某市人民医院行抗感染、抗病毒、雾化吸入及对症支持治疗，症状无明显好转，遂于2006年9月21日在某市人民医院行支气管镜检查，提示：1：气管下段膜部结核，2：双下肺急性支气管炎，并给以诊断性抗结核（利福平，异烟肼，比秦酰胺、乙胺丁醇）治疗，仍无明显好转，遂到武汉同济医院，行支气管镜检查，未提出诊断，考虑支气管内膜结核可能性大，但刷检未见肿瘤细胞、抗酸杆菌等。回某市人民医院住院核查诊断为：1 支气管内膜结核，2：2型糖尿病，3：荨麻疹（自诉输头孢类药物后），行抗痨、降糖、抗过敏治疗，但咽痛，发热较前加重，遂来我院进一步诊治，精神、睡眠、饮食欠佳，大、小便正常，体力、体重下降。既往无特殊病史，平素身体情况较好，无饮酒习惯，有吸烟史，20支/日，否认冶游史。儿时有进食生螃蟹史，无养鸟、宠物史，未接触结核、麻疹病人及其他传染病人。入院查体：T38.2℃，P90bpm，BP110/80mmHg,R18 bpm，神智清楚，无急性热面容，全身浅表淋巴结无肿大，皮肤粘膜巩膜无黄染，颜面、背部及双膝关节伸侧可见红色皮疹，高热时明显。颈部及前胸部猩红热样皮疹。口腔无麻疹斑，无杨梅舌，咽充血，无脓点，双侧扁桃体充血Ⅰ度肿大，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性罗音，HR80BPm，律齐，无杂音，无心包摩擦音，腹平软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿，神经反射正常。入院后给予抗感染（奈替米星、克林、培氟沙星），抗结核（利福平，异烟肼，比秦酰胺、乙胺丁醇），降糖（诺和锐30R）治疗及对症支持治疗，发热较前明显加重（发热的时间，体温的高度），咽痛无缓解，并在咽喉部发现了大量的白斑，但无明显关节疼痛、胸痛、头昏、头痛、腹痛、腹胀、尿频、尿急，偶有轻微干咳及轻微腹泻
辅助检查结果：
10月18日
血常规：WBC2.62*109/L, RBC3. 531012/L，HGB95g/L,PLT106*109/L
LYM%17.22,MXD%11.8,NEUT%69.8
OGTT试验餐后血糖：11.3、13.4
抗结核抗体阳性
痰找抗酸杆菌阴性 （多次），咽拭子找真菌正常
CRP29.9mg/L(参考值0~8),抗“O”正常
电解质：K3.28 MMOL/L ，NA131MMOL/L,余项均正常，血沉：52mm/L
血清铁蛋白大于600（参考值小于295），NSE 48ng/ml (参考值0~13)
大便常规、尿常规、肾功能、血脂、皮质醇、内皮素、甲功、免疫全套、AFP 、CEA均正常； 肥大实验阴性；HIV阴性；RPR阴性。
肝功能：TP:49.3g/L,ALB28.9g/L,GLO20.4g/L,,余项大致正常，
抗核抗体谱：ANA、抗ssA/RO-52阳性，余为阴性
彩超：肝内胆管结石，脾大，左颈动脉软斑形成，心包积液、肝、胆、胰腺、双肾心脏均正常。
骨髓涂片：骨髓增生活跃，红系增生明显活跃，可见少许异淋，淋巴相对减少。
肺部CT 1、右肺下叶少许感染 2、右后胸壁胸膜钙化
2006.10.27咽拭子涂片：未找到抗酸杆菌，革兰氏染色见大量阳性球菌及少量阴性杆菌，少许大小不等真菌孢子。
2006.10.28咽部组织病理检查：鳞状上皮，少量纤维组织及肌肉组织，见轻度充血、水肿，上皮下少量淋巴细浸润。未见其他。
2006.10.28皮肤皮疹处活检：真皮见玻璃样变，未见其他特殊改变。
咽喉镜：咽喉特异性感染：喉结核？喉梅毒?喉白斑？霉菌感染？

问题：1、发热的原因 2、咽喉部病变的性质