肺部实变影伴发热40天，求助

我收治一病例，男，六岁，因发热咳嗽20天伴胸腔积液入我院，外院胸水 胸水常规：PH 6.18 李凡他试验阳性细胞计数 1580＊106/L分叶核 76%单个核 24%胸水涂片镜检阴性。胸水培养无细菌生长。血常规：WBC 13.46*109 /L
N 62.5% L 24%血TB-IgG 阴性，PPD 阴性血MP-Ig M 阳性.
入院后常规：抗酸杆菌、真菌检查阴性 李凡他试验阳性 WBC 330/ul
生化：总蛋白 54.3g/L LDH 707 U/L Glc 4.3mmol/L 氯 102mmol/L细菌培养结果阴性。肥达氏反应阴性，PPD皮试阴性，用 万古霉素 0.125g q6h 阿奇霉素 0.2g qd
头孢他定 1g bid
凝血功能 PT 18.4s APTT 62.0s
TT 10.7s Fbg 509mg/dl
D-Dimer 5.0mg/L FDP >10ng/ml
3P试验 阴性治疗中患儿突发休克样表现一次，经抢救好转。
经治疗9天后患儿胸腔积液减少，但右肺部大叶性实变影无任何改善，换用泰能和万古霉素治疗10天，阿青霉素中间停用3天后继续用，灭滴灵每天一次。但患儿仍发热，肺部穿刺行病理检查，口头汇报无阳性发现。