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[【病例讨论】]产后8周,阴道不规则流血,突发下腹痛2天

最后编辑于 2006-01-31 · IP 山东山东
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这个帖子发布于 19 年零 148 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
某女,24岁。
主诉:产后8周,阴道不规则流血,突发腹痛2天

现病史:患者既往月经规律,G3P1,8周前顺产一男婴,哺乳。产后阴道不规则流血至今,量较少。6天前,产后检查时外院比超提示子宫稍大,内膜厚6mm,自服益母草。产后有性生活史。2天前突然胃区痛,伴食欲差,恶心,轻度呕吐,疼痛加重,遂来院就诊。轻度发烧,咳嗽,头疼头晕。大小便正常。

既往史:慢性胃炎病史。

体温:37.2度 血压:100/60mmhg

查体示:蜷缩位,双肺呼吸音清,心率90次/分,心律齐,腹软,肝脾未触及。右上腹轻度压痛,下腹轻度压痛。妇科查体示:外阴发育正常,阴道通畅,血染,宫颈肥大,举痛明显,子宫如孕50-天大小,压痛,双附件区无压痛。

化验及辅助检查:
尿hcg:阳性。
血常规(两天前):hb 92g/l,wbc 8*10e9,出凝血时间正常。

入院诊断:子宫复旧不良,宫外孕?
入院后急查血常规:hb 66g/l,比超提示子宫稍大,内膜10mm,双附件区无异常,盆腹腔大量积液。
因腹痛加重,急症剖腹探查术。
术中见子宫表面光滑,稍大,双侧输卵管较长,卵巢正常大小。吸出游离血约1000ml,探查肝,胃,脾,无活动出血。
术后复查静脉血及腹腔游离血,hcg>1000miu/ml。

讨论:1.术后可能诊断
2.需要追加什么治疗?
3.需要完善那些检查?
4.需要和什么鉴别诊断?























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