病例宫腔镜疤痕妊娠清除+子宫疤痕处内膜电凝术

 住院号**67582？首次病程记录

病例特点：

  1患者.青年女性，因“停经50天，彩超示瘢痕处妊娠3天。”2021-02-19入院。患者平素月经规律：6/27天 LMP2020-12-30，停经早期无明显早孕反应，02-15无诱因出现阴道出血，量少，无腹痛。02-16彩超：宫内早孕，瘢痕处妊娠。今门诊拟：“瘢痕处妊娠”收入院治疗，病程来无发热，无腹痛，无阴道出血，饮食睡眠可，大小正常。

2.既往体健，月经规律，2009年、2014年在紫庄医院分别行剖宫产术。2020年03月因稽留流产行清宫术。平素未采取避孕措施。

 3.入院查体： T36.5 ℃    P81次/分   R18次/分   BP133 /87 mmHg一般情况可，神志清，精神可，心肺未及异常。妇科检查：外阴：已产式 阴道：畅，分泌物少，无异味。宫颈：光滑。子宫体：前位，增大如孕50大小，无压痛，双附件未及异常。

4.辅助检查：彩超: 子宫增大，肌层回声尚均匀，宫腔下段剖宫产切口处探及大小约2.4cmx2.5cmx1.0cm妊娠囊声像 前壁肌层最薄处厚约0.31cm，囊内可见胚芽长约0.3cm，胎心搏动可见，可见大小约0.3cmx0.3cm卵黄囊声像。左侧卵巢大小3.4cmx1.6cm。右侧卵巢大小3.9cmx2.3cm。盆腔未示明显积液声像。宫内早孕：瘢痕处妊娠 请结合临床 。

 2021-02-19腹部彩超：肝脏右叶最大斜径约11.7cm，肝光点密集，血管纹理清晰，门静脉宽约1.0cm，血流通畅。胆囊大小约6.6cmx3.2cm，壁毛糙，腔内探及数枚高回声，较大约0.5cmx0.3cm。胆总管上段宽约0.5cm，肝内胆管未见扩张。胰腺大小正常，实质回声均匀，主胰管不扩张。脾脏大小形态正常，实质回声均匀。

2021-02-19磁共振检查：子宫增大，肌层回声欠均匀，宫腔下段示一大小约22*26*13mm妊娠囊信号，前壁肌层最薄处厚约3mm，子宫体后缘肌层内示一类圆形异常信号，T1WI等信号T2WI低信号，大小约14*11mm，两侧附件区未见明显异常信号，盆腔未示明显积液。

磁共振诊断：宫内早孕：瘢痕处妊娠可能大。子宫体后缘肌瘤表现

初步诊断： 1.子宫疤痕妊娠 2.疤痕子宫（2次）3.胆囊息肉

完善相关辅助检查后，做好手术准备的情况下，予以在腰麻下行“宫腔镜检查+疤痕处子宫宫腔内膜电凝术”

术中宫腔镜所见具体录像如下;

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