剖宫产术中，到底该不该娩出子宫？

到了阿尔及利亚，发现人们的生活、工作习惯跟国内还是有很大的差异！就比如简单的“剖宫产术中，到底该不该娩出子宫？”这个问题就不一样！在国内，除非大出血或者合并子宫肌瘤等情况，我们一般是很少把子宫娩出腹腔的；而到了阿尔及利亚，和观看国外的手术视频，基本上都是娩出子宫，在腹腔外操作！

近来，我有一个子宫表面广泛炎性增生的剖宫产病例，双侧附件水肿明显，附件区血管增粗迂曲，胎儿娩出后，我照例娩出子宫（为了更好的让他们配合，入乡随俗嘛！），由于子宫偏大，切口又小，费力的娩出腹腔，子宫切口倒是很顺利的缝合好了，准备还纳子宫时，却发现阔韧带后叶4*4*4cm血肿，但前叶基本没什么变化，最后还是费力的清除血肿并缝扎止血；幸好术后恢复可，但想想还是十分后怕！而好多年前，做过一个剖宫产，未娩出子宫，缝合后检查未发现异常情况，手术当晚患者就因腹腔积血开腹探查并止血，术中就发现阔韧带后叶血肿并破裂，幸好手术及时，患者恢复还可以！！

针对两种情况，我发现：娩出腹腔外，手术操作空间大，可以更好的探查腹腔、暴露子宫进行缝合等操作，也更容易清理腹腔积血积液，但对于子宫偏大，娩出时容易损伤子宫、双侧附件和临近的血管，导致阔韧带血肿和大出血等；而不娩出子宫，空间相对狭小，腹腔探查困难，积血积液不容易清理干净，子宫后壁裂伤和阔韧带后叶血肿有时候容易遗漏，十分危险！！

也有人说娩出子宫不利于子宫收缩，针对“剖宫产术中，到底该不该娩出子宫？有什么利弊？”请大家各抒己见，不吝赐教🙏🙏