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病例33岁女患,反复发热,原因为何?

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呼吸胸外版版主 · 发布于 10-28 · IP 贵州贵州
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病例信息

女患,33岁,2026年9月入院。

主诉:发热5天。

现病史:5天前无明显诱因出现发热,测体温40.5℃,偶有咳嗽、咳痰,痰不易咳出,感上腹部疼痛,无恶心、呕吐,无呕血、咯血,无心悸、胸闷等不适。曾于当地社区医院输液治疗后上述症状无好转,为进一步诊治就诊于我院,门诊以“发热原因”收住院。病来神清,精神软,两便无异常,体重下降5kg。

既往史、家族史、婚育史无殊;否认吸烟、饮酒史,否认过敏史等。

查体: T:39.3℃,P:106次/分,R:20次/分,BP:117/65mmHg,神志清楚,双肺呼吸音稍粗,双肺未闻及明显干湿性啰音,未闻及哮鸣音及胸膜摩擦音;心率106次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛,四肢可见散斑丘疹,在双下肢无水肿,神经系统未见明显阳性体征。

实验室检查:血常规:白细胞3.6x109/L、中性细胞比率 81.1%、淋巴细胞比率14.3%。

血生化:肝功能:白蛋白 34.7g/L、天冬氨酸氨基转移酶 43U/L。

心肌酶谱:乳酸脱氢酶 330U。肌钙蛋白、肾功能未见异常。

输血前检查未见异常。

胸部CT示:1.左肺下叶结节,Lung RADS 2,多系良性结节,建议必要时年度复查;左肺少许纤维化灶。2.左侧局部胸膜增厚;双侧腋窝淋巴结稍增大。 3.扫及轻度脂肪肝征象。

葡聚糖检测(血清)、(单检自费)新型冠状病毒核酸检测(咽拭子)、甲流/乙流核酸、抗结核抗体、EB病毒核酸检测(全血)未见明显异常。

血病原微生物靶向测序监测未见异常。

彩色多普勒超声检查(常规):双侧颈部、双侧腋窝、双侧腹股沟区淋巴肿大。

CT检查:颅脑(CT平扫+薄层),上下腹、盆腔(上下腹、盆腔CT平扫+薄层):1.颅脑CT平扫+薄层未见异常。2. 肝脏小钙化灶。3.右肾细小结石。4.子宫节育器置入术后,右侧附件区囊性病变,随访。5.盆腔少量积液。

入院予以哌拉西林他唑巴坦抗感染、补液对症等治疗,效果不佳,仍反复发热,进一步查体发现右下肺有皮疹伴焦痂。

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体查发现右侧腹部有焦痂

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