病例男25岁，咳嗽、咳痰1月，胸部CT左肺炎，猜病原菌

病例信息

男， 25 岁，主因咳嗽、咳痰1月，伴发热2天于2026-11-03 17:54入院。

病例特点

1.现病史：患者青年 男，患者缘于入院前1月无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为黄白痰，伴左侧胸痛，深呼吸时加重，无喘息，无明显胸闷、憋气，无咯血，无鼻塞、流涕，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无血尿，近2天出现发热，最高体温38.2℃，无寒战，院外口服药物（具体不详）治疗，症状无好转，遂就诊于我院查胸部CT示：双肺支气管血管束增粗，左肺下叶炎症、大部实变，建议治疗后复查，肝脏钙化灶。血常规：白细胞数目12.86×10⁹/L，单核细胞数目0.93×10⁹/L，中性粒细胞数目9.10×10⁹/L；SAA198.79mg/L。现为求进一步治疗，门诊以“社区获得性肺炎 非重症”收住院。

2.既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史，无肝炎、伤寒、结核等传染病史，无外伤史，无手术史，无输血史，预防接种史不详，无药物、食物过敏史。

3.查体：T37.6℃，P106次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神清，呼吸平稳，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率106次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，双下肢无水肿。

4.辅助检查：胸部CT示：双肺支气管血管束增粗，左肺下叶炎症、大部实变，建议治疗后复查，肝脏钙化灶。血常规：白细胞数目12.86×10⁹/L，单核细胞数目0.93×10⁹/L，中性粒细胞数目9.10×10⁹/L；SAA198.79mg/L。

初步诊断

社区获得性肺炎，非重症。

病例讨论

猜病原菌