急性鼻窦炎过敏性鼻炎
病例信息
【基本信息】：
科室：耳鼻喉
就诊时间：2026年10月20日
性别：男
年龄：20岁
【主诉】：
咽痛、鼻塞、流脓涕不适1周。夜间仰卧症状加重。体温于我院急诊测量得36.1℃
【现病史】：
患者于1周前出现咽痛、偶尔咳嗽、干咳、鼻塞、流脓涕不适，痰量少略黄，伴头痛，无明显嗅觉减退，无畏冷、发热，无胸闷、气促、呼吸困难，无胸闷、胸痛等不适。
【既往史/相关病史】：
既往史5月来我院就诊，确诊为过敏性鼻炎
自从起病，服用感冒灵一天，改用复方氨酚烷胺片两天，同时服用川贝清肺糖浆一天
平素健康状况良好，否认高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史，无输血史。
否认近期到外地疫区、中高风险地区旅游、出差，否认近期与来自疫区、中高风险地区的人员密切接触，否认近期与急性发热、咳嗽患者密切接触。
否认药物过敏史；否认食物过敏史。
【体格检查】：
生命征正常，神志清楚，步行入院。
鼻：外鼻无畸形，鼻中隔居中，双鼻腔粘膜红肿，中鼻道见粘脓分泌物，双侧下鼻甲肿大，各副鼻窦区无压痛。
【初步诊断】：
1、急性鼻窦炎
2、过敏性鼻炎[变应性鼻炎]
【治疗及处理】：
1. 氟替卡松鼻喷雾剂(进口) ★50ug*120喷/瓶 2喷 喷雾 每日一次 1瓶
2. (省5)桉柠蒎肠溶胶囊 ★0.3g*54粒/盒 0.3g 口服 每日三次 1盒
3. (广联)头孢地尼胶囊 0.1g*20粒/盒 0.1g 口服 每日三次 1盒
4. (国续采)依巴斯汀片 10mg*24片/盒 20mg 口服 每日一次 1盒
【宣教指导】：
常规知情同意：已告知
患者权利与义务：已告知
【基本信息】：
科别：耳鼻喉科
复诊需求：有
【医嘱与建议】：
生活方式干预：注意保暖，避免受凉、吹风，预防感冒；保持鼻腔通畅，勿用力擤鼻，采用单侧轻柔擤鼻方式，防止脓液逆行感染鼻窦、中耳；室内通风保湿，避免干燥、粉尘、冷空气刺激鼻腔。
运动处方：发病期以静养休息为主，减少剧烈运动；症状缓解后适度散步，增强抵抗力；避免出汗后吹风受凉加重病情。
饮食处方：清淡易消化饮食，多饮温水；忌辛辣、生冷、油腻食物，少食上火食物；保证饮水充足，促进代谢。
心理处方：急性鼻窦炎为急性炎性病变，规范抗感染、通窍治疗后可恢复，无需过度焦虑；坚持足疗程治疗，避免迁延为慢性。
随访医嘱：遵医嘱规律用药、鼻腔冲洗；疗程结束后复查，评估鼻窦炎症消退情况；出现持续高热、头痛剧烈、眼眶胀痛及时复诊。
病例讨论
咽痛，鼻塞为主，偶尔咳嗽，干咳，鼻涕不多，痰，略黄，痰量少，3-4天，
体温36.1，
夜间仰卧位鼻塞加重，夜间咳嗽，5月看了一次过敏性鼻炎
第一天起床咽痛，以为感冒了，用了两次感冒灵，第二天症状没有好转，该用复方氨酚烷胺片，第三天因为晚上咳嗽加用川贝清肺糖浆，第四天早上不想上英语课请病假去医院看，还缺了两节诊断课（要补回来了）
前面擤鼻涕时出血
问：门诊如何鉴别急性上呼吸道感染和过敏性鼻炎，要不要查血常规，为什么擤鼻涕出血，黏膜破了？有没有可能有其他疾病？
八点去在急诊的时候量了个体温，让我去呼吸内，排队到十点多，说了鼻塞咽痛就让去耳鼻喉了
