32岁男性心慌病人一例
患者，男，32岁，以“心慌4小时”就诊，4小时前，患者无诱因出现心慌，感觉心跳快，无意识丧失，无恶心呕吐，无头晕黑朦，无胸闷气短，无胸痛，无大汗淋漓，无四肢无力，无高热寒战，近期未感冒，未治疗，休息后无明显缓解，既往无类似发作病史，来院。
既往：自诉血压高压140-150mmHg之间，低压80-90mmHg之间，未治疗。慢性荨麻疹病史，反复间断发作，口服“氯雷他定”，外用炉甘石、皮炎平等治疗，现未发作。否认冠心病、糖尿病病史，抽烟，纸烟20支/日，饮酒较频繁，一周约5天5次，均50度白酒350ml-400ml，作息欠规律，熬夜较多，自诉有高血压家族聚集史。余无特殊 。
体检：T：36.5 C P：80次/分 R：19次/分， Bp：167/101mmHg，神志清，精神可，言清语利，查体合作，身高174cm，体重90Kg，肥胖，营养可，全身皮肤黏膜无苍白，无黄染，胸廓无畸形，心率约80次/分，心音正常，未闻及病理性杂音和心包摩擦音。双肺呼吸音清，腹部平软，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
辅检：随机血糖：7.4mmol/L，心电图：窦性心率，正常心电图。
诊断：高血压2级（高危）、心慌原因待查。
治疗：酒石酸美托洛尔片50mg bid po（说明书上所写，药品见图）。
嘱：1.查血脂空腹血糖，肝肾功能，血常规，查心脏超声。2.戒烟禁酒，清淡饮食，减肥，规律作息。
1.考虑心慌原因是什么？2.还需完善何种检查？心肌酶谱？心梗三项？心脏造影？甲功？3.用药是否合理？4.这样的高血压算不算高危？
题外话:好久好久没处理过这样的病人了，也没写过这样的门诊病历了，特殊原因，不得已而为之。看见这种心慌病人，心中打怯，年轻男性，猝死也不罕见。小地方，夜间急诊所能查的也就心电图与血糖了。
请各位老师不吝赐教，多谢多谢！
