sweet综合征？
Kimser 推荐73岁女性，确诊类风湿20年，甲氨蝶呤、托法替布等治疗，控制较好，2年前因多发皮损经皮肤病理诊断sweet综合征，经皮质激素内外用+秋水仙碱等明显好转，以后皮损反复发作并加重，既往治疗疗效差。4月前怀疑mtx导致sweet，停用后换托法替布应用4个月无减轻，目前已停用托法替布1周，未见好转，应用40mg甲强龙5天，仍有新皮损出现（新皮损为正圆形脐状），原有皮损无明显减轻。血沉和crp仅正常高值，但抗ccp显著增高1100，sdai=2.6临床缓解（无活动）。
血沉：5mm/h
血常规：wbc 5.23，hb 138，plt 102
CRP： 6.32mg/L（0~5）
抗CCP：1143（＜17）
补体：c3c4均轻度减少
生化大致正常，见图
患者皮损表现为四肢骨凸起处的大片暗紫色斑丘疹，伴中央破溃。最大的皮损在臀部坐骨凸起出，未拍摄。初发皮损有压痛，后期无疼痛，但臀部及足部皮损中央有破溃感染，疼痛明显，影像行走和坐立。
这个是甲泼尼龙第3天出现的新皮损，疣状凸起那个
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