病例求大咖诊断

患者，女，23岁，160cm，49kg。因"间断发热50天，恶心、腹泻1天"入院。

患者二月前于"莫斯科"上学期间，无明显诱因出现发热，偶有咽痛，体温最高可达37.5℃，当时口服"安瑞克"、"扑热息痛"退热，后间断发热，体温最高达38℃，伴畏寒、寒战，周身肌肉及骨骼疼痛，后回国，自行口服"阿莫西林"治疗，体温维持在36.9℃左右，持续约2周，期间皮肤出现点状皮疹伴瘙痒，以四肢为主，诊断"过敏性皮炎"，对症治疗后皮疹消退。至今皮疹反复发作约4次，有时伴发热，有时自行出现。

入我院前有过1次恶心、呕吐、腹泻，伴胸闷、喘憋，食欲差，就诊"XX市中医医院"，当时测血压在70/50mmHg。查血常规：白细胞：1.26x10L，中性粒细胞计数：0.39x10/L，血红蛋白：142g/ L ，血小板：202x10/L。入我院后复查血常规：白细胞4.03x10/L、中性粒细胞比率87.9%↑、淋巴细胞比率8.2%↓、中性粒细胞计数3.54x10/L、血红蛋白128g/ L 、血小板148x10/L、 C 反应蛋白90.29mg/ Lt ；查体：颈部淋巴结肿大伴压痛，质地中等，右下腹压痛，无反跳痛，双手指尖关节红肿，疼痛，查彩超示周身浅表淋巴结肿大。

入院后给予美平静点5天，降钙素原明显下降，查体颈部淋巴结无压痛，右下腹无压痛，但病人体温无明显改变，入院期间再次出现1次恶心、呕吐、腹泻，晕厥，血压下降。

5月 23日用一次升白药。

体温波动趋势特点为下午18点左右上升，于次日5点左右可降至37.2℃左右，最高体温达38.5℃，白天体温波动在36.8-37.2℃之间，。

5月28日十七时左右出现全身皮疹伴瘙痒，体温38.1℃。

21日彩超提示颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大。

头CT、肺CT、腹部CT均正常。腹部彩超正常。

凝血系列正常，肝肾功正常，离子正常，尿便常规正常。甲功正常。铁蛋白正常。肝炎系列，梅艾正常。

住院期间血培养（－），肺炎支原体（－），虎平（－），新冠（－），呼吸道病毒（－），抗O（－），结核TB（－），肥达式反应（－），外斐式（－），EB（－），ANA（－），补体C3C4正常。

血沉：21日 23mm/h ,23日 27mm/h

27日停消炎药，28号21:00，体温39℃！！！