2月大的水痘患儿

病例信息

患儿男，2月8天，以“皮疹5天，发热1天”之代诉入院。

5天前患儿颜面、躯干及四肢出现红色斑丘疹、水疱疹及结痂疹，伴痒感明显，给予炉甘石外用，1天前出现发热，体温最高38摄氏度，家属为求诊治前来我院。门诊检查后遂以1.水痘.2.中枢神经系统感染？收住院。病来患儿神智清，精神可，食纳及夜休可，大小便正常。

追问病史其母1月前患有蛇盘腰。

辅助检查：谷丙：88U/L，谷草：100U/L，肌酸激酶：117U/L，肌酸激酶同工酶：34U/L。白介素6测定11.56pg/ml ，余化验检查未见明显异常。

入院后因不排除中枢神经系统感染，故给予头孢曲松钠抗感染，因阿昔洛韦片说明书只有2岁以上儿童用药，且该患儿无血泡，高热，大疱疹等重症表现，故给予阿昔洛韦乳膏外用，磷酸基酸钠营养心肌治疗。

第2天大部分疱疹结痂，伴痒感明显。

治疗5天后所有疱疹均已结痂，复查肝功及心肌酶谱指标均较前升高，复查白介素6正常，予以办理出院，嘱出院后居家隔离1周，口服果糖二磷酸钠及葡醛内酯片，半月后门诊复查肝功和心肌酶。

患儿年龄较小，纠结的点比较多：1.水痘患儿中枢神经系统感染多为病毒感染，血常规等感染指标未提示合并细菌感染，但该患儿年龄较小，遂给予头孢曲松钠抗感染。2.患儿为水痘，应给予阿昔洛韦片口服，但考虑到该患儿无重症表现，且年龄较小肝肾功能发育不完善，遂先给予乳膏外用，必要时改为口服。

病例讨论

这是我诊治的第1例水痘，且患儿年龄较小，想发上来让老师们多多指教，图片留取不完善，躯干部及臀部及四肢几乎跟颜面部水痘一样，散在分布，密度较大，睾丸上有一例水痘稍大，但出院时也已结痂，谢谢啦