病毒感染

一、患儿于3天前开始出现发热，最高温度39.2，当时无咳嗽、咳痰、流涕无腹痛、腹泻，就诊我院中医科，辅助检查：血细胞分析：WBC:9.55 ×10^9/L，NEU%:81.9 %，LYM%:13.2 %，MON%:4.2 %，EOS%:0.2 %，BAS%:0.5 %，HGB:89 g/L，HCT:30.6 %，MCV:69 fL，MCH:20 pg，MCHC:290 g/L，PLT:337 ×10^9/L，CRP:7.9 mg/L。虑急性呼吸道感染、发热，予以退热对症处理，3天来反复发热，温度达38.5以上时予以口服退热药物，6小时前诉腹痛不适，间隔时间约5‑6分钟，呈阵发性，再次就

本文作者：温妤婕，农琳，汪旸单位：北京大学第一医院皮肤病与性病科 临床上总有一些病例，表象极具迷惑性，很容易被当成普通炎症、感染来处理。皮疹、发热摆在眼前，抗感染治疗却完全无效，拨开层层迷雾之后，真相竟然是一种十分罕见、高度侵袭性的淋巴瘤 —— 肿瘤细胞不向外大肆破坏组织，反而全部蜷缩封闭在血管管腔之中。小腿痛性斑块合并反复发热，两轮抗感染治疗完全无效 47 岁的中年女性，七个月前毫无征兆，双侧小腿冒出了一片片紫红色斑块。摸上去痛感明显，还带着一点点发痒。最开始在外院就诊，医生看到下肢紫红色皮损，首先怀疑是皮肤感染，给予青霉素静脉抗感染治疗。可一轮治疗结束，小腿上的斑块没有丝毫消退的迹象。 一

女，2岁1月，因“发热、咳嗽、痰鸣2天，抽搐1次。”于2026年06月25日入院。（一）病例特点：1、幼儿女患者。急性病程。2、 患儿于2天前无明显诱因出现发热，以中-高热为主，热峰40.4，无明显时间规律性，伴有咳嗽、痰鸣，程度中等，间中气喘；流涕，予退烧药喂服，热可退，易反复，曾到本院发热门诊治疗（予奥司他韦、布洛芬等药物治疗），症状缓解不明显；于今晚18时左右患儿出现抽搐，表现为呼之不应，牙关紧闭，四肢僵直、抖动，当时患儿体温上升，发作持续时间约3-5分钟后经家属按压人中后缓解，抽搐缓解后患儿神志转清，无嗜睡、烦躁。患儿起病来，精神、胃纳一般，睡眠一般，大小便如常，近期体重无明显

患儿男，2月8天，以“皮疹5天，发热1天”之代诉入院。5天前患儿颜面、躯干及四肢出现红色斑丘疹、水疱疹及结痂疹，伴痒感明显，给予炉甘石外用，1天前出现发热，体温最高38摄氏度，家属为求诊治前来我院。门诊检查后遂以1.水痘.2.中枢神经系统感染？收住院。病来患儿神智清，精神可，食纳及夜休可，大小便正常。追问病史其母1月前患有蛇盘腰。辅助检查：谷丙：88U/L，谷草：100U/L，肌酸激酶：117U/L，肌酸激酶同工酶：34U/L。白介素6测定11.56pg/ml ，余化验检查未见明显异常。入院后因不排除中枢神经系统感染，故给予头孢曲松钠抗感染，因阿昔洛韦片说明书只有2岁以上儿童用药，且该

【患者信息】：男性，22岁【主诉】：胸痛2天【现病史及既往史】：患者自诉胸痛剧烈，呈锐痛，难以忍受，无放射痛。既往体健。有大量吸烟史。否认咳嗽、出汗或外伤史。【检查】：入院时心肌三项提示肌钙蛋白I水平为3.2ng/ml （正常范围[图片]前侧壁导联ST段抬高，下壁导联ST段压低。【临床诊断】：ACS？【治疗经过及结果】：心脏超声显示室壁运动减退，射血分数30%-35%，当时的鉴别诊断较广泛，包括急性冠状动脉综合征、冠状动脉血管痉挛、自发性冠状动脉夹层和急性心包炎，但典型的胸痛、心电图改变和肌钙蛋白升高，仍不除外急性冠脉综合征的可能性，行冠脉造影提示冠状动脉无狭窄。[图片][图片][图片

直入主题！急诊内科门诊白班，接近中午12，门诊病人很少！正无聊，门诊走进来一位年轻男士，双手扶着大腿，刚进诊室尴尬的笑着说，“你看我像不像横纹肌溶解？”我笑着回复，“像爬完泰山的第二天，你过来坐下呀！”“坐下就站不起来，全身肌肉酸痛。”“酱油色尿？”“有点。”“你咋知道横纹肌溶解？”“我表弟刚得完，刚在你们这治好。”“确实像，给你开化验？”他很乐呵的说，“好”“你别站那么远，过来？”，说完，他才很不情愿的，迈着痛苦的脚步靠近我！患者，男，33岁！“最近剧烈运动了？”“嗯，打羽毛球了！”“多久了？”“11天”“这？横纹肌溶解一般进展很快，恢复的也很快，我没见过11天才来看病的。”“今天疼的厉害，

【患者信息】：患儿女，64小时。【主诉】：因“发热4小时”入院。【现病史及既往史】：现病史：家属代诉4小时前发现患儿哭闹，予牛奶不能安抚，触额头感皮温增高，测体温：38.6，无脑性尖叫，无惊厥及抽搐，无呕吐、腹胀及腹泻，未予处理，遂就诊我科会诊，考虑“发热原因”入院。精神、饮食欠佳，大、小便已排。个人史：GA：38+6周，WT：3260g；经阴道分娩，羊水、脐带及胎盘未见异常；家族史：无家族遗传史；母孕史：分娩前1周母亲有上呼吸道感染史，主要表现为：咽痛及发热（体温max：38.5）；予中成药（具体不详）口服治疗后逐渐好转。【检查】：入科查体：T：38.8；P：182次/分；R：68次

【患者信息】：男， 66 岁【主诉】： 主因发热5天于2024-12-21 09:21入院。【现病史及既往史】： 1.患者老年 男，患者于入院前5天无明显诱因出现发热，体温最高可达39.3，无寒战，伴全身疼痛，无咳嗽、咳痰，无喘息、憋气，无咽痛，无腹泻，无尿急、尿频、尿痛，院外肌注两次退热药物治疗（具体不详），并口服“磷酸奥司他韦”治疗，患者应用奥司他韦后出现双上肢、腹部及双大腿内侧出现红色皮疹，伴瘙痒，患者仍发热，今日为治疗来我院，门诊以“发热”收入院 。2.既往高血压5年，血压最高可达150/100mmhg，口服“利血平2粒 1/日”；糖尿病史4年，口服“二甲双胍1片 3/日，阿卡

【患者信息】：性别：女 年龄：49岁【主诉】：发热3天，呕吐1天。【现病史及既往史】：患者3天前无明显诱因出现发热，呈阵发性，体温最高39.5，伴肌肉酸痛、畏寒、寒战，无鼻塞、流涕、咽痛，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛、心悸，无腹胀、腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无关节痛、皮疹等不适，予药物治疗2天后（具体不详），仍有发热，体温最高40.3，今日出现呕吐3次，为胃内容物，为进一步诊治，到我院急诊就诊，急诊拟“发热查因”收入我科。起病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。查体体格检查： T：39，P：109次/分，R：20次/分，BP：93/62mmHg；急性热面容，皮肤

【患者信息】：患者张某，女，44岁【主诉】：发热、咳嗽3天，呼吸困难50分钟【现病史及既往史】： 患者家属代诉患者于3天前无明显诱因出现发热，呈不规律性，未监测体温，咳嗽、咳白粘痰，夜间较明显，无咯血、头痛、头晕及意识障碍等不适，50分钟前出现气喘、胸闷及呼吸困难，于当地医院就诊，院外予升压（多巴胺）、气管插管人工气囊辅助通气等治疗，效果不佳，为进一步诊治，遂拨打120转至我院急诊科，测血压79/47mmHg，SpO₂71%、予以气管插管呼吸机辅助通气、升压（去甲肾上腺素泵）等治疗，后以“呼吸衰竭”收入我科。起病以来，患者精神、食欲、睡眠及体力较差，未解大小便，体重无明显改变。10年因