破解「看不见」的梗阻！核素心肌灌注显像精准诊断，赋能冠脉微血管疾病诊疗！

核医学技术赋能冠脉微血管疾病精准诊疗

——聚焦真实临床病例，探讨核素显像在CMVD诊疗中的核心价值

冠脉微血管疾病（CMVD）是指在动脉粥样硬化性和非动脉粥样硬化性致病因素的作用下，冠状前小动脉、小动脉和毛细血管的结构和功能异常所导致的急性和慢性心肌缺血的临床综合征。近年来，越来越多的流行病学报道将CMVD与心肌缺血、心肌梗死以及肥厚型心肌病联系在一起，强调了CMVD的潜在风险。同时，CMVD的隐匿性给其诊断和治疗带来了挑战——当患者已经出现临床症状时，他们的冠脉造影（CTA）很可能「正常」或不具备血流动力学意义。

鉴于冠状动脉微循环在调控冠状动脉灌注压和血流方面的关键作用，以及CMVD对患者长期预后的影响，精准识别微血管层面的梗阻，将直接决定患者能否获得针对性治疗。《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗中国专家共识（2023版）》明确指出，核医学影像检查，如单光子发射计算机断层成像（SPECT）和正电子发射断层成像（PET）为CMVD提供了无创、定量的功能学评估手段，为CMVD的诊断与干预打下基础。

然而，CMD的核素评估涉及血流动力学、内皮功能及代谢异常等多维度信息，如何将其转化为可操作的临床决策路径，在心内科与核医学科的实际协作中，仍然存在认知与实践的鸿沟。

在临床工作中，您是否也曾遇到这样的临床困惑：

• 当患者反复胸痛但冠脉造影无明显狭窄时，如何透过核素显像识别真正的微血管功能障碍，而非“假阴性”或“非心源性胸痛”？
• PET与SPECT在定量心肌血流储备（MFR/CFR）中的技术差异与临床选择标准是什么？
• 如何整合核素血流功能数据与超声、MRI结构影像，构建CMD患者的个体化诊疗方案？ l
• ……（更多问题等您补充！）

本期「核影护心」专栏将以「核影破障，精准护心 | 核素显像破解冠状动脉微血管疾病隐形梗阻」为主题，诚邀心内科与核医学科专家坐而论道，结合临床实践经验与诊疗体会，破解CMVD诊断与治疗难题。本期专栏诚邀中华医学会核医学分会候任主委石洪成教授主持，复旦大学附属中山医院心血管内科主任戴能教授发表专题讲座，并由首都医科大学附属安贞医院核医学科主任张晓丽教授主持病例分享。在病例分享环节，山西医科大学第一医院核医学科王若楠博士将依托真实病例深度解析，系统展示核素心肌灌注显像与血流定量技术在CMVD诊断中的循证路径，力求还原真实临床决策场景。泰达国际心血管病医院核医学科主任李剑明教授将与戴能教授、张晓丽教授一同，基于真实病例展开研讨，进一步深化心内科与核医学科的双向认知，助力核医学技术成为CMVD精准诊疗的「透视镜」。

• 病例一：造影「正常」，却频发胸憋、胸痛？核医学诊断快速查明真相
• 病例二：房颤、脑梗死+心肌缺血，核医学精准识别冠脉轻度狭窄背后的「凶险」

特别提醒临床医生注意的是，本期专栏特别开设了「核医学×心脏临床」互动答疑环节，与会专家将针对CMVD诊疗中的现实临床问题，结合中国专家共识与实践经验给出权威解答。

因此，「核影护心」栏目诚邀您参与临床问题征集！

无论您关注的是检查指征把握、血流定量技术、多模态影像融合，还是CMVD科研设计、预后评估、科室协作模式——都欢迎将您的问题写在留言区！

您的提问将有机会：

1. 获得栏目专家的重点关注和现场权威解答！

2. 参与塑造「核影护心」栏目后续内容的深度与方向！

3. 与全国心内、核医学同道共建「核医学×心脏临床」诊疗协作网络！

快在评论区踊跃留言，写下您最想了解、最亟待解决的CMD临床难题吧！

直播时间：2025年11月25日 19:00-20:50

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