病例81岁老人足背外伤皮肤坏死3天，紧急治疗过程，源于一位伤口专科护士的果断决定

患者81岁，左足背外伤后皮肤发黑，即刻在当地医院住院治疗，输液3天，进行性加重，四周发暗区域扩大;

既往有2型糖尿病29年病史，血糖控制良好;

患者的朋友是一位经验丰富的伤口专科护士，治疗3天无效，电话联系胡医生，当天陪同转院;

患者是一位退休大领导，有秘书陪同，家人有主任医师；

入院24小时内手术，给予下肢动脉造影：腓动脉通畅，胫前动脉中段闭塞，胫后动脉近段闭塞

可以足背动脉和足底动脉

胫前动脉远端闭塞，14、 18导丝，多次尝试仍过不去，使用支撑导管顶成攀导丝，突破闭塞

顺利到达足背动脉，造影在真腔内

胫前动脉交替2、2.5、3球囊扩张成形，造影显影延迟：

导管在胫前动脉造影，提示足背动脉流出道狭窄

使用2的球囊扩到足背动脉与第一足趾交界处，再次造影，胫前动脉显影早于腓动脉

胫前动脉近段显影也很好，足背动脉搏动有力

术后，我才知道，术前已经有广州顶级三甲医院领导给他建议，这个医生信得过；

患者有条件去广州任何一个三甲医院手术，但他选择信任朋友；

目前患者恢复良好，这个治疗过程，起核心关键是那位伤口专科护士——即刻协助老人办理出院，然后陪同患者至佛山找我；

从医18年的我，协助疑难危重患者办理出院手续，随120出车转院有3次，期中两位患者转危为安，另一位患者救治无效死亡;

遇到糖尿病患者的足外伤，出现疼痛，或皮肤发黑，或足趾发黑，应该考虑缺血，治疗方案就是先介入打通血管。