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病例骨折的病人。

危重急救版达人 · 发布于 11-13 · 来自 Android · IP 山东山东
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病例信息

主诉:扭伤致右踝部肿痛、活动受限3小时。

现病史:患者于3小时前打篮球落地时扭伤右踝部,当即感右踝外侧剧烈疼痛,无法站立行走。伤后局部迅速肿胀,无昏迷、恶心呕吐,由队友送至我院急诊。

既往体健。否认高血压、糖尿病史。否认药物过敏史。

体格检查:右踝关节肿胀明显,外踝区域可见皮下瘀斑,踝关节呈轻度外翻畸形。外踝尖及腓骨远端压痛(+++),可及骨擦感及异常活动。内踝无压痛。右踝关节因疼痛各方向活动均受限。足背动脉搏动可及,足趾感觉、活动正常。

辅助检查:右踝关节正侧位X线片报告:影像学表现:右侧外踝可见一斜形骨折线,远端向外侧轻度移位,踝穴间隙尚可。

诊断意见:右外踝骨折。

初步诊断:右外踝骨折

处理意见:鉴于骨折有轻度移位,建议住院行“右踝骨折切开复位内固定术”。已向患者及家属交代病情及手术必要性,患者表示理解并要求手术。

暂予右踝高分子石膏托外固定制动。嘱患肢严格抬高,即刻办理住院手续。 住院后进一步完善相关术前检查。

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