病例分享今日遇到的一例特殊病例。

病例信息

今早一主诉头晕伴头痛的老年女性来就诊，一坐下我直觉就觉得她不对劲。边询问病史边进行了基本的四测，发现心率偏快，但是没有发烧。这就给了我很大的警示，觉得病人不是简单的头晕。必须重视。随后进行了更加详细的问诊，发现病人有高血压病史，规律服药，刚刚测血压150/82mmHg，血氧饱和度96%，心率102次/分，否认糖尿病，近几天头晕伴头痛，双侧太阳穴疼痛为主，伴口干口苦，肢体乏力，手指遇天气变冷自觉疼痛冰冷，看她一副好不舒服的样子，但是我觉得她病因未明，也不敢贸然开药，于是嘱病人先做检查，完善血常规，SAA，肝肾功能，电解质，心电图等检查，还好病人家属配合，一查果然有问题!血常规三系减少!考虑到基层医院无血液科，于是转诊去市人民医院。如今想来，看病真是要抽丝剥茧，谨慎再谨慎，不然很容易漏诊。还有就是人真的好化学，永远不知道明天和意外哪个先来。还有，之所以那么重视老年人的心率问题，是因为之前在门诊遇到过不明原因的心率偏快，收住院后查出来是脓毒血症!所以临床真是如履薄冰啊!