病例:贫血查因，缺铁性贫血？溶血性贫血？
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该患者是因腹胀，水肿入院消化内科。长期大量酗酒，进食差。入院诊断有酒精性肝硬化。入院后查HB重度贫血，MCV，MCH正常，MCHC稍低，网织红正常。铁蛋白77ug/L。coombs试验阳性，直接胆红素稍高（间胆不高），LDH正常，血红蛋白电泳阴性。肿标提示CA125明显升高。腹腔内有小淋巴结。当时考虑应该不是溶血性贫血，考虑可能是ACD合并有缺铁。给了补铁治疗，建议完善消化道肿瘤的筛查，但是没有继续做。建议骨穿也没做。经过口服补铁后血象如下
HB和网织红细胞并没有升高，感觉补铁治疗无效。
请问这个病人考虑方向是否有误，coombs试验阳性与自身溶血性贫血的关系有多大。最可能的贫血原因是什么，希望各位老师们指导一下
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最后编辑于 2024-02-24 · 浏览 1404
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