一场由“水”引发的“胸”案，论不明注射物的迟发并发症
病例信息
女，31岁。患者于N年前在“XXX美容机构”为改善乳房形态，于双侧乳房内注射“水分子”材料（具体成分不详）。术后初期乳房形态尚可，无特殊不适。约3年前，患者无明显诱因自觉左侧乳房出现胀痛，并可触及硬块，曾于原机构处理（具体治疗方式及效果不详），症状未完全缓解。近2月来，上述症状加重，发展为双侧乳房均感压痛，并可触及硬块，自觉硬块活动性较差。为求进一步诊治，遂来我院门诊。患者自发病以来，精神、食欲、睡眠尚可，二便正常，体重无显著变化。
既往史： 平素体健。否认乳腺肿瘤、结核等病史。否认药物、食物过敏史。
专科检查：
视诊： 双侧乳房皮肤颜色、纹理正常，无红肿、破溃、橘皮样改变，无乳头内陷及异常溢液。
触诊： 双侧乳房张力增高，触之质硬，弹性差。可触及弥漫性分布的硬结，边界不清，活动度差。触压双侧乳房均有明显压痛。双侧腋下未触及明显肿大淋巴结。
辅助检查：
乳腺超声所见：
1. 腺体层：部分腺体增厚，结构紊乱，内部光点回声增粗、增强，分布不均，可见散在分布的片状低回声，边界欠清。
2. 双侧乳腺内约12点均可见低回声结节，右侧大小约12×6mm，左侧大小约5×3mm。
3. 双侧腋下未见明显肿大淋巴结。
4. 双侧乳腺后方肌层下可见假体注入声像，内透声差，右侧厚约24mm，左侧厚约21mm。
治疗：手术取出（双侧乳房注射物取出术）
手术过程：经乳晕切口，锐性结合钝性分离，进入注射物聚集腔隙。采用刮匙搔刮、负压吸引等多种方式，反复、多次清除弥散的注射物。随后，术中多次使用大量生理盐水冲洗术腔，确认无活动性出血后，于术腔内置放负压引流管各一根，逐层缝合切口，术毕。
术中所见注射物： 双侧乳房内大量黄白色、胶冻样、无定形注射物弥散分布于乳腺组织，与周围组织粘连严重，与正常组织界限不清，难以实现100%彻底清除。
术前
术中
术后
