孕27+4周子宫破裂，腹腔内出血3000ml
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【患者信息】：已婚孕妇29岁，G4P1，6年前顺产1次，3年前异位妊娠腹腔镜手术1次，人流1次。
【主诉】：停经27+4周，腹痛2天，晕厥1次。
【现病史及既往史】：孕妇末次月经2025.2.6，孕期定期产检，结果均正常范围。入院前2天孕妇无明显诱因出现腹部隐痛，进行性加重，无阴道流血流液，无恶心呕吐等不适，自觉胎动正常，未就诊。入院前2+小时，孕妇出现头晕并晕厥1次急诊就诊。3年前异位妊娠腹腔镜手术1次(患侧输卵管切除)。
【检查】：T36.3℃，P95次/分，R20次/分，BP80/48mmHg，面色苍白，皮肤黏膜湿冷。产科检查：胎心80-100次/分，宫口未开，阴道无流血流液，宫高腹围因紧急未测量。
【临床诊断】：失血性休克，子宫破裂？胎儿宫内窘迫，孕27+4周G4P1
【治疗经过及结果】：入院后急诊彩超提提示子宫破裂破裂待排？腹腔穿刺抽出不凝血，急诊剖腹探查，腹腔内积血及血凝块共约3000ml，子宫苍白，下段形成差，右侧宫角处见大小约5*5*4cm破口，见胎盘组织嵌顿堵塞，活动性出血，其余子宫完整。术中行子宫下段剖宫产术，羊水清亮，约300ml，新生儿体重1000g，阿普加评分2-4-7分，新生儿抢救后转儿童医院进一步治疗。术中术后共输悬浮红细胞7U，血浆700ml。术后8天出院。产妇2月复诊一般情况好，新生儿仍于儿童医院住院，一般情况可，需继续住院治疗。
急诊彩超
见胎盘嵌顿于右侧宫角破口处
术后
病例讨论
异位妊娠术后再次妊娠子宫破裂的风险
失血性休克 (99)
子宫破裂 (36)
胎儿窘迫 (51)
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