【@胡海涛 跟学练专场 第三期】改良负压引流技术之藏毛窦脓肿的处理
张焕新吉林市二院 等 3 位达人已点赞今天是慢创专场的第三期，给大家分享一例改良负压引流技术在藏毛窦脓肿中应用的案例，引流装置的具体制作视频详见第一期（文末可点击查看）。
前言：藏毛窦脓肿是骶尾部常见感染性疾病，局部感染病灶切除+邻近皮瓣转移的治疗方案虽疗效确切，但创伤太大，如果出现皮瓣感染，问题会变得更复杂。
经验总结：使用改良负压引流结合局部小伤口清创，创伤小，疗效确切。
病例信息
入院时情况：年轻患者，骶尾部红肿疼痛1周入院，用棉签探查伤口情况
术中所见：第 2 天手术，图中圆圈中的小凹，是毛发进入深部感染的入口
术中处理方式：
① 切除小凹，然后感染中间弧形切口，刮除内部感染组织和毛发，冲洗干净
② 用 4-0 普里林缝线间断缝合，留1cm行负压引流，确保深部感染引流通畅，后续无残留感染
③ 伤口表面再覆盖黑色泡沫海绵，然后贴膜（负压制作流程详见文末第一期链接）
④ 3天后拆除负压引流，外面再行一次负压引流，目的是确保侧方切开区与基底部粘连愈合
⑥ 5天后拆除，观察2天，伤口无渗液不适，术后2周拆线，伤口愈合。随访2年半，伤口愈合好，未复发或渗液。
该病例的临床治疗要点回顾：
① 术中将小凹切除和清创干净；
② 术后的第一次负压引流，确保了深部无感染残留；
③ 第二次负压引流，类似皮瓣术后表面的加压保足，又有引流效果，深部有渗液，可以从小口引流出来。
负压引流技术应用于藏毛窦治疗，控制感染更快，可以不用抗生素，手术创伤更小，可以避免创伤更大的皮瓣。
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