病例（原创）肛肠外科手术视频：坐骨肛门窝脓肿肛瘘混合痔术（20211115）

患者屠某某，女，42岁，主诉肛周包块肿痛2个月溃破流脓水5天。入院诊断：肛周脓肿（右侧坐骨肛门窝脓肿）、复杂性肛瘘（低位肌间隙瘘）、混合痔。术前血常规：白细胞5.3×10^2/L。于2021年11月15日入院，并在骶管麻醉下行“肛周脓肿切开引流术+复杂性肛瘘切除术+混合痔外剥内扎术”。

疾病特点：右侧中部坐骨肛门窝脓肿（皮下低位括约肌浅间隙），范围4.0×3.0cm^2；原发感染灶在右侧近肛缘齿线处；肛瘘有两个瘘管，内口在截石位7点、11点；混合痔位置在截石位5点、6点。

处理方法：先定位再抽脓，抽出脓液4ml;右侧中部脓肿切开引流；将感染灶所处范围内的所有坏死组织切除；右侧感染灶与肛内齿线处11点内口之间有皮下瘘管形成，给予切开；感染灶与肛内齿线处7点内口之间有经括约肌瘘管形成，由于位于齿线以下，给予切开；截石位5点、6点混合痔给予外剥内扎去除。

术后易出现的问题：亚甲蓝造成暂时性肛门麻木、暂时性排便失禁；创面清洗不到位易造成创面引流不畅；长效止痛剂造成创缘水肿；消毒不到位易造成创面感染等。（说明：网络并非法外之地。本视频为本人原创，免费看，禁止转载分享。如果觉得不爽，你大可不看。对于某些不怀好意的人，我保留追责的权利。）

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术后第1天换药，主诉不疼不出血排便顺畅。检查创面新鲜无异常。外观如下：

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术后17天复查，主诉不疼不出血排便顺畅憋的住。检查创面新鲜变浅无异常。外观如下：

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术后35天复查。主诉不疼不出血排便顺畅憋的住。检查肛内痔创面痊愈，肛外脓肿创面痊愈，但是肛缘括约肌间沟范围的肛瘘切开创面未愈，皮肤内卷（回头看，切开的瘘管之间的皮桥保留存在一定的问题，后期类似手术需要改善）。外观如下：

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