病例胎儿窘迫

病例信息

孕妇27岁，G1P0 37+2周孕，自觉胎动消失1天入院。末次月经2025年1月28日，孕期产检无异常。10月15日晚上未感觉到胎动，16日到医院检查，超声检查未见明显异常。建议胎儿生物物理评分，胎心监护，反复沟通后同意检查。胎儿生物物理评分4分（胎动，肌张力均为0分），S/D 4.78。胎监无反应。考虑胎儿窘迫，建议手术终止妊娠。家属系某单位中层干部，非要搞清楚胎儿为什么会缺氧，“32周之前一切都是正常的，从来没有医生跟我们说有异常情况发生，为什么会发生这种情况？？”你要不相信我们，你可以去上级医院，但是不能耽搁时间，尽快！他却又不转院！

生物物理评分4分，无胎动，无肌张力，S/D 4.78

腹围比4天前小，S/D 3.18

抱着肚子摇了几下，还是没有反应

吸氧后仍然没有反应

反复沟通，终于同意住院。

始终觉得这不是反应好，而是减速。

到了住院部，孕妇能感觉到轻微胎动。住院部的胎监，看图形还好，但一直站在孕妇旁边，胎动时胎心变异不超过5次。

32周5天

34周5天

35周5天

36周3天

考虑胎儿已经足月，孕妇未能自觉胎动1天，生物物理评分低，建议手术终止妊娠。反复沟通后同意手术。术中发现胎儿脐带绕腹2周，很紧（就像勒得很紧的裤腰带），断脐后新生儿下腹部可见勒痕。新生儿身长45cm，体重2205g，脐动脉PH7.174。转新生儿科治疗。

病例讨论

脐带绕身超声检查能看到吗？胎儿脐带绕身怎么绕得这么紧，常规B超和生物物理评分之间相差不过半小时，S/D值就明显升高。再继续观察下去，胎儿随时可能发生意外。