猜想：剖宫产切开子宫到胎儿娩出：胎儿～新生儿在干嘛？

剖宫产是产科常见手术，有人说，从子宫切开到胎头娩出，最多不要超过3分钟！否则胎儿预后不良，对非瘢痕子宫，这个要求不算高。但临床偶尔也会见到取胎头困难，导致胎儿娩出时间过长的情况，出生的新生儿常常发生产时窒息。仔细分析从子宫切开到胎头娩出过程中，胎儿的反应，还是有点意思的，值得关注。

第一，子宫切开、切口牵拉过程，应该会使子宫～胎盘血流动力学立即有所改变，胎儿供血变化，导致胎儿体内出现应激性生物化学反应，胎儿会出现呼吸增快，心率增快，胃肠蠕动增快等。

第二，主刀手娩胎头，助手压产妇腹部，如果取胎头困难，这个动作反复做，时间过长，胎头实际处于上下反复冲击的拉锯状态，尤其助手施压腹部采用反复冲击式施压时更明显，胎儿头部颅骨发育不完善，质软，加之囟门未闭合，这种外源性施压会使压力透过胎儿质软头颅变形后作用于颅内，导致实际上的外源性颅内压增高，极容易导致中枢性心血管和呼吸抑制，表现为出生后窒息。

第三，时间过长的反复娩胎头，胎儿头面部受刺激，会出现吸吮反射，导致胎儿吞咽与吸入大量羊水，（当胎儿中枢性呼吸抑制后，反而吸入羊水减少，所以，有些全麻剖宫产的胎儿及产前使用过杜冷丁出现窒息的胎儿，多表现中枢性呼吸抑制，反而吸入羊水不多或没有。）这类胎儿出生后常常口咽部及鼻腔内大量血性羊水，甚至羊水（胎粪）吸入综合征，另外在臀位剖宫产时，也常常见到取出胎儿的口咽部及鼻腔吞咽与吸入有大量羊水（胎粪），原因也是主刀在娩胎臀、下肢、躯体，最后娩出胎头过程中，胎儿受刺激后吸吮反射明显，不断吞咽和吸入所致。

第四，在子宫切口不够大，尤其胎头几乎堵在切口处时，助手的腹部冲击式施压，胎头受压更明显！

第五， 不排除取胎头困难病例中，胎儿脐带受压、胎儿颈部颈动脉压力感受器受压等等，导致反射性心跳呼吸骤停。