主任，那个不到一个月就大力扣球的桡骨颈骨折究竟是怎么复位？（带完整复位固定视频）
杨庆运骨伤科医生 达人已点赞病例信息
小医生皱着眉头，指着片子上完全错位的桡骨小头问：主任，这桡骨头都“飘”出去了，成角快90度了！我看着都疼。咱为啥不直接送手术室，打个全麻，C臂机照着，轻轻松松给它“钉”回去？好多家长都觉得打个钉才踏实。
主任慢悠悠地喝了口茶，笑眯眯地说：你这想法，就像用高射炮打蚊子——动静大，没必要，还容易把玻璃窗打碎喽。
小医生忍不住挠挠头：啊？主任，这比喻从何说起？
主任：来来来，我给你打个比方。这孩子的手臂啊，就像一棵春天刚发芽的小柳枝，又嫩又有弹性。你看着它弯得厉害，好像要断了，但其实它的“树皮”——也就是骨头的骨膜——还连着大半呢。这骨膜就是个天然的“弹性绷带”，把它复位后，它能自己把骨头紧紧地裹住，不让它再跑喽。
小医生：难怪您的拇指一直从外侧顶着桡骨头，就是将这个“弹性绷带”绷直？
主任：对咯！通过拇指防止桡骨头往外跑，同时也将骨膜绷直了，当极度旋转前臂时，其实是利用肱骨小头作为一个磨造工具，在旋转过程中逐步修复了桡骨头的移位，再反复旋转可以使桡骨颈断端贴合得更好。复位成功了，对位良好，它的内在稳定性就已经恢复了，而且有肱骨小头的凸面与桡骨头的凹面对应着就更稳定了。这时候，你非要再给它穿个“钉子”，就相当于……
小医生：相当于啥？
主任：相当于你给这根鲜嫩多汁的柳枝中间，硬生生捅进去一根铁钉子！且不说这穿刺过程本身可能会损伤骨骺（生长板），万一带着细菌进去感染了，咱这罪过可就大了。咱是医生，不是木匠，不能看啥都想钉一下，当然，如果确实手法复位不了再考虑克氏针撬拨弹性髓内钉内固定也是可以的。
小医生吐了吐舌头：主任您这比喻太形象了，我看到移位的骨头就是想着去把它钉起来！那打麻醉呢？孩子哭得哇哇的，看着不忍心啊。
主任：哎，疼一下和麻一下，你选哪个？手法复位就疼那一下，像被蜜蜂蛰一口，过去了就好了。打全麻呢？那是让孩子的整个大脑和身体系统“宕机”重启一次，虽然有惊无险，但也是杀鸡用牛刀，麻醉风险虽然发生概率极小，但碰上就是灾难，能不用就不用。你看我复位不用一分钟，咱们靠的就是一个“快、准、稳”，完全没有必要去承担麻醉的风险，当然，如果患者家属自己有麻醉的要求那是另外一回事。
小医生：我明白了！那复位之后，为啥只用那个最简单的直角托板固定就行了？我看别的骨折都打厚厚的石膏或者四块小夹板。
主任：刚才已经说过了呀，复位成功之后骨折对位良好，第一有骨膜维持稳定，第二有肱骨小头的凸面与桡骨头的凹面对应维持稳定，再通过屈肘前臂旋后位这样固定，发生再移位的风险就非常小了。所以咱们用的那个直角托板，作用根本不是从左右两边去使劲夹住它，而是为了防止它向前后或者旋转错位。它只是一个“友情提醒”的保安，真正的主力军是人家肱桡关节自带的“卯榫结构”！
小医生恍然大悟：所以总结起来就是：1. 孩子自带“愈合神器”； 2. 肘关节自带“卯榫结构”； 3. 咱们的手法复位就是“钥匙”，打开卡扣就行了；4. 一切治疗原则是：能用简单的，绝不用复杂的；能用无创的，绝不用有创的。
主任满意地拍拍小医生的肩膀：没错！记住喽，最高明的医生，不是会用最贵、最复杂的武器，而是能看清身体自身的智慧，用最恰到好处的方法，帮它一把。咱们是帮忙的，不是帮倒忙的。这就叫——“道法自然”。
小医生：得嘞！主任，下次再遇到这种“小柳枝”，我知道怎么跟家长解释了，保准他们也听得明明白白！
主任突然眼睛一亮：对了，我那200一斤的龙井呢？
“呃，那个啥……8床催我换药了好久了！”小医生一阵风似的没影了……
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