血便,你会考虑哪些病?
病例信息
基本信息:患儿,男,13岁,因“便血3次”就诊。
现病史:患者于半天前无明显诱因后出现解血便,共2次,量不多,伴头晕,尤以站立行走时明显,无呕吐,腹痛不明显,无发热,无咳嗽、气促,自行予口服“头孢克肟、酪酸梭菌肠球菌三联活菌片”,症状未见改善,遂至我院急诊就诊,半小时前再次出现解血便1次,为暗红色,量明显增多,伴头晕、乏力明显,伴面色苍白,四肢末端冷,精神疲倦,测血压89/27mmhg,考虑存在“1.消化道出血2.失血性休克”,予心电监护,鼻导管吸氧,生理盐水快速补液,血凝酶止血,奥美拉唑抑酸”等处理,急查血常规HGB79g/l,末梢血糖6.7mmol/L,经治疗后血压改善,但考虑病情重,收住院。
既往史:2月前有类似病史,建议住院,家属拒绝。予“头孢曲松钠、奥美拉唑、血凝酶”等治疗,经治疗后好转。无外伤史,无过敏史。
体格检查:T:36.5℃,P90次/分,R20次/分,BP89/27mmhg,精神疲倦,面色苍白,四肢肤色苍白,皮温凉,无脱水,双侧瞳孔等大等圆,直径约为3mm,对光反射存在,口唇苍白,咽部充血,扁桃体无肿大, 两肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率90次/分,律齐,心音有力, 腹软,无压痛及反跳痛,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,4次/分, 四肢肌力正常肌张力正常。
初步诊断:1.消化道出血;2.失血性休克

病例讨论
这个患儿,大家会考虑是什么原因引起消化道出血?