【@皮肤小白 跟学练专场第三期】漂亮的缝合之上肢瘢痕切除（远位减张）
今天是「美容缝合专场」的第三期，来分享一例上肢瘢痕切除后的缝合，附详细讲解。之前的两期可以在文末点击查看。
病例信息
【患者信息】：男，29岁
【主诉】：全身多发瘢痕10年余
【现病史及既往史】：无特殊
【检查】：
【临床诊断】：增生性瘢痕
操作技巧
这个病例考虑到多发性增生性瘢痕，其实这种瘢痕不是很严重，使用注射和压力治疗就可以改善，但患者对美观要求比较高就都切出来，正好拿其中一个简单的做缝合说明。
缝合技术
远位使用LBD缝合
皮下使用心形缝合（前面两期有展示，这里就不展示了）
表皮连续锁边缝合（基本操作，为了节省时间视频不展示）
缝合线选择
远位3-0抗菌薇乔；
皮下5-0PDS II
表皮7-0 Prolene
大家在观看视频的过程中，建议思考以下问题：
1. LBD缝合的优势与劣势？
2. 远位缝合还有哪些方式？
如果大家有遇到类似的病例，欢迎分享你的操作过程和术前术后对比情况一起交流。
操作视频
术后
欢迎大家在评论区分享自己的实操/练习心得和照片，和站友一起讨论学习。届时，我会挑选一些有学习价值的回帖进行丁当奖励，也会对大家分享的内容进行一对一指导和答疑解惑。
如果是手术或者练习视频也可以发帖参与，在标题带#缝合专场#标识并@丁香园病例库，上传你的操作视频，我也会挑选一些有学习价值的优质帖子进行丁当奖励，一对一回帖指导和讨论，同时你也能获得更多的官方流量推广。
活动时间：2025 年 9 月 22 日~ 9 月 28 日
知识点复习
瘢痕切除后的减张缝合是整形外科和皮肤科中常用的技术，旨在通过减少伤口周围皮肤的张力，降低瘢痕增宽或复发的风险，从而改善术后外观和功能。
减张缝合通过深层缝合技术（如皮下或筋膜层缝合）将张力转移至深层组织，避免表皮层直接受力，从而减少切口边缘的分离倾向。
同时低张力环境有利于伤口边缘的血供和细胞迁移，减少因机械牵拉导致的局部缺血或炎症反应，降低瘢痕增生风险。
在实践中我们通过通过分层缝合（如真皮层、皮下脂肪层、筋膜层），将张力分散到不同组织层次，避免单一层次承受过大压力。
我现在做瘢痕一般三个层次分层缝合：
第一个层次深层减张缝，使用可吸收缝线PDS、pdp或者薇乔线对皮下筋膜层进行间断缝合，充分减张。
第二个层次真皮层缝合：采用5-0pds可吸收线间断缝合真皮层，进一步减少表皮张力。
第三个层次表皮缝合，使用7-0poly，确保对合精准且无张力。
大家都知道瘢痕肯定是个综合治疗的过程，所以我会让病人填写随访表，每个月随访，随访两年。
记得在评论区或者发帖留下你的实操/练习心得和照片、视频，参与跟学练专场学习。
往期内容回顾：
