【@皮肤小白 跟学练专场第一期】漂亮的缝合之外伤缝合
尚瑨医生 等 7 位达人已点赞园子里有不少站友在我的帖子中留言或者私信我，询问一些关于美容缝合的技巧。随着大家对美的追求越来越精细化，缝合这项操作，就不仅仅局限在功能修复了。在外伤或者手术后，如何最大程度减少疤痕的形成，成为了大家越来越关注的话题。
受丁香园邀请，我准备了 5 个美容缝合的操作视频，特开设一个为期 1 周的「美容缝合专场」，和站友们共同讨论和学习如何完成一个漂亮的缝合，欢迎大家关注和参与。
我会在每天上午分享一个操作视频，也会补充相关缝合技巧的经验干货。同时，非常希望大家可以回帖或者发帖分享自己的缝合病例和练习视频，学习理论知识和练习并行，才能帮助大家更快掌握。我会在下午 2 点上线，和大家一起探讨学习。
今天是「美容缝合专场」的第一期，来分享一例发际线磕伤的缝合，附详细讲解，看一遍就会。
病例信息
【患者信息】：9岁儿童
【主诉】：摔倒致额部流血伴疼痛半小时
【现病史及既往史】：无特殊
【检查】：
【临床诊断】：面部开放性外伤
操作技巧
这个病例考虑到切开较为平整，手术方案制定如下：
1、 常规消毒局麻；
2、 彻底清创；
3、 按照解剖层次逐层对合；
4、 皮下心形减张缝合；
5、 表皮连续对位缝合
缝合技术
骨膜及深筋膜层使用常规间断缝合；
肌肉腱膜层使用常规间断缝合；
真皮及皮下组织层使用心形缝合；
表皮使用连续缝合
缝合线选择
骨膜及深筋膜层、肌肉腱膜层、真皮及皮下组织层使用5-0 PDS II；
表皮使用7-0 Prolene
大家在观看视频的过程中，建议思考以下问题：
1. 此例要不要远位减张？
2. 表皮要不要缝合？是间断缝合好还是连续缝合好？
如果大家有遇到类似的病例，欢迎分享你的操作过程和术前术后对比情况一起交流。
操作视频
欢迎大家在评论区分享自己的实操/练习心得和照片，和站友一起讨论学习。届时，我会挑选一些有学习价值的回帖进行丁当奖励，也会对大家分享的内容进行一对一指导和答疑解惑。
如果是手术或者练习视频也可以发帖参与，在标题带#缝合专场#标识并@丁香园病例库，上传你的操作视频，我也会挑选一些有学习价值的优质帖子进行丁当奖励，一对一回帖指导和讨论，同时你也能获得更多的官方流量推广。
活动时间：2025 年 9 月 22 日~ 9 月 28 日
知识点复习
美容缝合是一种理想的切口缝合理念，通过对伤口彻底清创，皮下深层组织及真皮层充分减张，表皮层精准对位，从而使术后瘢痕轻微的一种缝合方式。
美容缝合与普通缝合的区别在于：
1. 缝合层次不同
美容缝合：分层次，多层次缝合，少则两层缝合，多则四五层缝合。
普通缝合：不分层，直接一次性缝合。
2. 缝合技术不同
美容缝合通过多种方式缝合方式保留各层次正常解剖复位和生理功能。
普通缝合方式单一，为直接拉拢缝合。
3. 缝合材料不同
美容缝合：常用可吸收缝线缝合肌肉、筋膜、皮下组织。最外层皮肤缝合时，根据具体情况选择胶原蛋白线或小针细线精细对合，减淡针眼痕迹。
普通缝合：一般为 2-0、3-0线缝合，缝合后容易出现“蜈蚣脚”。
关于美容缝合的常见误解
误解1. 细针细线就是美容缝合。
细针细线缝合只是美容缝合的一部分，而且不是最重要的部分，美容缝合真正的关键在于内缝合。内缝合做不好，用细针细线外缝合也达不到好的美观效果。
误解2. 不拆线的可吸收线缝合就是美容缝合。
对于皮肤表皮的缝合，医生会结合患者的要求，根据是否可以方便拆线，是否能配合拆线等情况，选择胶原蛋白线或不可吸收线，对于较容易过敏的体质，使用不吸收线反而效果更好。
误解3. （只做内缝合）不做外缝合的就是美容缝合。
即便是做了内缝合，也应该尽量做外缝合，因为做了外缝合后，表皮的对合会更精准。
误解4. 用拉链、胶水闭合伤口比用缝线缝合更好。
无论是拉链还是胶水，皮肤对合的精确度都不如用缝线缝合。而且，即便使用拉链、胶水，也应该是在做好内缝合的前提下才能使用。
误解5. 缝合针数越少越好。
缝合针数的多少会根据伤口的受伤层次及大小决定，美容缝合由于需要分层次和精细对合，所以需要缝合的针数往往远远大于普通缝合。不过不用担心，通过层次，力度以及对缝线的选择可以做到没有明显的针脚。
误解6. 外伤伤口比较脏，不宜马上缝合，否则容易感染。
虽然外伤伤口比较脏，但经过认真的清创，绝大多数还是可以一期缝合的，尤其是颜面部抗感染能力强，发生感染的可能性很小。但是咬伤容易出现感染，不过通过引流等手段，感染是可以控制的。
误解7. 超过8小时不能缝合，否则容易感染。
受伤超过8小时也可以缝合。大量的临床实践证实，只要没有感染或其他禁忌症，即便是超过48或72小时的伤口都可以缝合。
记得在评论区或者发帖留下你的实操/练习心得和照片、视频，参与跟学练专场学习。
往期回顾：
【@皮肤小白 跟学练专场第三期】漂亮的缝合之上肢瘢痕切除（远位减张）
