【@皮肤小白 跟学练专场第二期】漂亮的缝合之色素痣切除术
今天是「美容缝合专场」的第二期，来分享一例面部痣切除后的缝合，附详细讲解。第一期可以在文末点击查看。
病例信息
患儿15岁，既往已行一次切除，变长了，更好切了，此次就诊目的是完全切除。
操作技巧
这个病例考虑到第二次皮损是狭长椭圆形，第一次切除后基本达到了目的，这一次可以完整切除，手术方案制定如下：
1.沿色素痣的边缘2-3mm划线标记范围；
2.常规消毒后充分肿胀麻醉（一定要充分肿胀，肿胀麻醉到位了书野就会特别清晰，这样有助于术中操作）
3.沿设计线切除皮损，直接切到脂肪层，我的习惯是刀尖向外倾斜，这样切出来的皮损是倒T型，有助于后面的心形缝合，减少了修皮缘的时间。
4.缝合前可以固定1-2针，这样就可以更精确的调整方向
缝合技术
皮内远位水平褥式缝合减张；
皮下心形缝合进一步减张，同时保证表皮外翻；
表皮连续缝合，进一步对皮
缝合线选择
皮内远位使用3-0 抗菌薇乔线；
皮下使用5-0 PDS II；
表皮使用7-0 Prolene
大家在观看视频的过程中，建议思考以下问题：
1. 色素痣较大需要分次切除时，第一次是从中间切还是沿着一侧切？
2. 对于较大的色素痣，你是喜欢分次切除还是单次切除皮瓣或植皮修复？
如果大家有遇到类似的病例，欢迎分享你的操作过程和术前术后对比情况一起交流。
操作视频
术后1月
继续硅胶贴预防瘢痕治疗。
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知识点复习
面部痣的切除要充分考虑美学，切除一定要注意以下几点：
1.切除缝合后要保证最大限度的与对侧对称。
2.对于切除后张力大的一定要做皮下减张缝合。
3.外层缝合尽量细线，因为皮下减张充分，所以一般5天就可以拆线。
往期内容回顾：
【@皮肤小白 跟学练专场第三期】漂亮的缝合之上肢瘢痕切除（远位减张）
