又一例巨大憩室旁乳头，导致ERCP取石失败！
病例信息
患者老年女性，数年前曾因胆囊结石行LC。本次因上腹部胀痛1天就诊。MRCP提示CBD宽约1.2cm，下端似见3mm结石影。
遂行ERCP，拟EST后取石。
术中间乳头位于巨大憩室旁，开口处结石嵌顿，插管后结石退入胆总管，有少量白色脓性胆汁流出。
但此后反复尝试，导丝无法深插胆总管，总是绕圈后折返。
病例讨论
用三腔刀下拨乳头，可以看到胆总管壁内段走行于憩室底，呈S形高低起伏，这可能是插入失败的主要原因。大家对这种憩室内走行的胆总管，有什么好的插管技巧？
胆囊结石 (383)
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