呼出气一氧化氮检测（FeNO）可以诊断支气管哮喘吗？

FeNO临床应用：

1、支气管哮喘：辅助诊断：虽然全球哮喘防治创议（GINA）和中国哮喘指南均未推荐 FeNO 用于辅助哮喘诊断，但英国 NICE 指南推荐，FeNO 结合其他哮喘辅助检查可作为哮喘诊断的参考指标，成人 FeNO 水平≥40ppb，儿童≥35ppb 可作为诊断截点。

2、预测吸入性糖皮质激素（ICS）治疗的反应性：FeNO>47ppb 的患者对 ICS 的治疗反应性良好，症状、呼气流量峰值（PEF）和气道高反应性等指标的改善更优，且治疗反应性与诊断无关。

3、预测哮喘急性发作：高 FeNO 水平是预测哮喘发作风险升高的重要指标之一，结合肺功能、症状等多项指标来预测哮喘急性发作更为理想。

4、判断 ICS 治疗的依从性：在哮喘长期管理中，高水平 FeNO 值应考虑是否存在治疗依从性差的问题，监测 FeNO 水平有助于判断患者对 ICS 治疗的依从性。

5、慢性咳嗽：慢性咳嗽患者 FeNO 水平因病因不同而有所差异，其中咳嗽变异性哮喘和嗜酸粒细胞性支气管炎表现为嗜酸粒细胞性气道炎症，FeNO 水平明显高于其他慢性咳嗽患者，FeNO 增高有助于辅助诊断，可用于慢性咳嗽病因的鉴别诊断。

6、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：FeNO 可较好反映 Th2 介导的慢性气道炎症程度，有助于预测 COPD 急性加重及 ICS 疗效，在哮喘 - 慢阻肺重叠的鉴别诊断及 COPD 表型的区分方面具有重要意义。

7、变应性支气管肺曲霉病（ABPA）：FeNO 可反映气道嗜酸粒细胞性炎症，但目前相关研究数据有限，其在 ABPA 诊断、治疗反应预测、疗效评价及治疗方案调整中的作用仍需更多研究证实。

8、嗜酸粒细胞性肉芽肿性多血管炎（EGPA）：EGPA 是一种少见的自身免疫性疾病，最早且最易累及呼吸道和肺脏，FeNO 在 EGPA 中的具体应用价值仍需进一步扩大样本研究证实。

FeNO 检测不能单独用于诊断支气管哮喘。哮喘的诊断需要综合考虑患者的临床症状（如反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等）、体征、肺功能检查结果（如支气管激发试验或舒张试验）等，FeNO 可作为辅助诊断的补充工具。