双画面ESD（11.食管静脉曲张套扎后早癌）
病例信息
70岁女性，肝硬化食管胃静脉曲张出血病史，多年前曾行内镜下套扎术，前一月外院复查胃镜发现食管黏膜病变，紧邻套扎后疤痕，腔内未见明显曲张静脉；增强CT淋巴结无肿大，可见食管胃底静脉曲张
术式：ESD，视频时间45+分钟，用刀时间30+分钟，难点：肝硬化失代偿期三系减少，病灶抬举差，紧邻套扎后疤痕，食管肌层薄，干剥情况下对于控镜稳定性、对于刀头与肌层距离及角度把控感要求高，着实如履薄冰
病例讨论
食管ESD你会常规使用牵引吗？如何看待牵引的利弊？
上周双画面ESD(10.贲门)评论区答疑：
尤老师好，您术后创面缝合吗？留置胃管吗，几天进饮食呢？；胃ESD除非穿孔或明显肌层损伤，一般不封创面；最好留一根，特别是胃角及以下；1-2天，当然其实喝点水没事，禁食在个人看来主要是万一出血影响止血
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