怎么在地图样发红之中寻找早癌？尝试一下，看看你的水平

病灶一：是单纯的地图样发红还是早癌？

病灶二：是单纯的地图样发红，还是早癌呢？

病灶三：是单纯的地图样发红，还是早癌呢？

这个三个病灶当中有早癌，当然也有单纯的地图样发红，到底是哪一个呢？这个是比较有意思的一个问题，反复学习才能更好的在地图样发红中找到哪个是早癌，早癌和单纯地图样发红有什么样的区别。

问题一：什么是地图样发红？

地图样发红的定义：是内镜下表现为多发的平坦或者轻微凹陷的红斑样病灶，其大小、形态和发红的程度各有不同。

地图样发红的内镜表现：发红的形态与大小各不相同，但与HP感染时所看到的斑状发红比较起来，地图样发红往往界限更加清晰，而且往往稍微凹陷。大小来说，比见于胃上部的点状发红稍大一些

地图样发红活检病理：多可见胃肠上皮化生，没有或者轻度活动性的炎症。这个比例据金鹏老师说接近90%。里面可能混合着残存的胃底腺、肠化、假幽门腺化生。往往在除菌后一年内发现。

地图样发红的推测是成功根除HP之后，弥漫性发红消失，非萎缩黏膜和萎缩黏膜之间色彩对比的增强（即八木所谓的色调逆转）。观察到地图样发红提示除菌后胃黏膜，但除菌后胃黏膜并不一定有地图样发红。

问题二：“地图样发红”放大图像的演变是怎么样的呢？

“地图样发红”随着炎症和增生的逐渐消退，它的表面的结构也随之发生着变化，并不是一个固定的结构。金鹏教授讲课指出，一般认为要在除菌大概一年左右的时候，随着胃里面活动炎症的基本消退，“地图样发红”区域才会维持在一个比较稳定的情况。

有的时候，之前由于炎症活动所掩盖住的一些病灶，在除菌完一年之后，会跟除菌之前有一些比较明显的差异。有的病灶会变得更加难以辨认，而有一些病灶会变得比以前更加容易判断。

问题三：怎样在“地图样发红”中寻找早癌呢？

在地图样发红当中，寻找早癌是比较困难的，但是也有迹可循。主要看三个方面：早癌的颜色往往偏黄，边界不规则，VS放大观察腺管细碎、血管密度增加。值得注意的一点是：对于在地图样发红当中发现早癌来说，白光相对来说更加困难，NBI相对来说稍微好一点，在NBI下往往呈现茶褐色的表现。

学习了这么多以后，你是否发现这三个病灶是哪几个是单纯的地图样发红，又有哪几个是早癌呢？