中年男性、大汗淋漓、抽搐3小时！
病例信息
主诉：大汗淋漓、抽搐3小时余。
现病史：患者3小时余前在高热环境中从事体力劳累后出现大汗淋漓，四肢肌肉阵发性抽搐、发作时间约10分钟，无口头白沫及意识丧失，无发热、寒战，无咳嗽、咳痰，略感胸闷、心悸、气短，无胸痛及肩背部放射痛，无流清涕、打喷嚏，休息后症状未见缓解，为进一步诊治急送我院，急诊科查肾功：胱抑素C 3.30 mg/L、尿素(陕HR) 11.58 mmol/L、肌酐(陕HR) 220.2 umol/L、尿酸(陕HR) 569.0 umol/L、二氧化碳 13.5 mmol/L等检查，给予静点“5%葡萄糖氯化钠注射液 500ml+维生素C 3g”，遂以“热射病？”收住我科。病程中患者一般精神状态差，无腹痛、腹泻，无尿；体重无明显变化。
辅 助 检 查：
（2024-07-11，本院）血常规：白细胞(陕HR) 13.22 10^9/L、中性粒细胞计数 7.94 10^9/L、淋巴细胞计数4.10 10^9/L、嗜碱性粒细胞计数 0.08 10^9/L、血小板(陕HR) 360 10^9/L；
肝功：总胆红素(陕HR) 44.1 umol/L、直接胆红素7.2 umol/L、间接胆红素 36.9 umol/L、前白蛋白470.1 mg/L、总蛋白(陕HR) 104.0 g/L、白蛋白(陕HR) 57.7 g/L、球蛋白 46.3 g/L；
肾功：胱抑素C 3.30 mg/L、尿素(陕HR) 11.58 mmol/L、肌酐(陕HR) 220.2 umol/L、尿酸(陕HR) 569.0 umol/L、二氧化碳 13.5 mmol/L；
心肌酶：α-羟丁酸脱氢酶 333 U/L、乳酸脱氢酶(陕HR) 436 U/L、肌酸激酶同工酶 40 U/L、肌酸激酶(陕HR) 483 U/L；
电解质：氯(陕HR) 93.6 mmol/L；
头颅+胸部CT: 1.颅脑扫描未见异常；2.两肺下叶纤维条索灶，两肺纹理增重。
静点葡萄糖酸钙注射液缓解抽搐、注射用兰索拉唑预防应激性溃疡、口服补液盐散 (III)+ 浓氯化钠维持水电解质平衡、补液、支持对症等治疗。
次日患者症状缓解。
病例讨论
热痉挛之所以会引发抽搐，主要与高温环境下大量出汗导致电解质失衡有关：
1. 核心原因：电解质流失在高温或剧烈运动中，人体通过大量出汗散热，汗液中含有钠、钾、镁等电解质。若仅补充水分而未及时补盐，血液中的钠浓度会显著降低（低钠血症），导致神经肌肉兴奋性异常，引发肌肉痉挛和抽搐。例如，每升汗液约含3-5克盐，高强度活动时每小时可出汗1-2升，盐分快速丢失。
2. 典型表现抽搐常见于四肢（尤其是小腿腓肠肌）、腹部等肌肉群，伴随疼痛、僵硬，严重时可能影响行动。体温通常正常，但若未及时处理，可能发展为热衰竭或热射病。
3. 高危人群户外工作者（如建筑工人、快递员）、运动员、新兵等体力消耗大且暴露于高温环境的人群风险较高。儿童、老人及慢性病患者也需警惕。
4. 紧急处理
立即停止活动，转移至阴凉处。
补充电解质：饮用淡盐水（500毫升水+1/4茶匙盐）或运动饮料，避免单纯喝冰水或甜饮料。
缓解痉挛：轻柔按摩抽搐部位，缓慢拉伸肌肉（如小腿抽筋可轻扳脚背）。
就医指征：若抽搐持续超10分钟，或伴发热、意识模糊等症状，需立即送医。
预防关键
科学补水：户外活动时每15-20分钟补充100-200毫升含电解质的液体。
饮食调节：多吃香蕉、菠菜等富含钾、镁的食物，高温作业期间饭菜可适当偏咸。
防护措施：避开正午高温时段，穿宽松透气衣物，逐步适应高温环境。
