病例中年男性肺脓肿

患者中年男性，主因咳嗽、咳痰、间断发热10余天入院。

缘于10余天前无明显诱因出现发热，体温最高38.2，伴咳嗽，咳黄痰，无异味，偶有痰中带血，无乏力盗汗。无胸痛、气短。于2022-06-3就诊于当地医院，查胸部 CT ：右肺高密度影伴其内液气平，左肺炎性变，右肺小结节影。血常规：WBC10.18G/ L 、N78.9%，RBC4.711T／L，Hb123g/ L ；给予“头孢类”抗生素体温降至正常，改为“阿奇霉素”后再次出现发热，2022-07-1胸部CT :肺纹理增重，两肺可见片状、斑片状高密度影，边缘模糊，右肺上叶病变内可见含气支气管影及斑片状低密度影，左肺上叶纵隔旁可见混合磨玻璃影。纵隔内可见肿大淋巴结。右侧胸膜增厚、右侧胸腔少量液性影。

患者自发病以来精神、饮食、睡眠可，大小便正常，体重近1个月下降9kg左石。

既往有高血压病2年。

入院查体：体温36.9，脉搏102次／分，呼吸20次／份，血压123/93mmHg。发育正常，营养中等，神志清，查体合作。自动体位。呼吸平稳，皮肤无黄染及皮疹、出血点，浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，双眼球结膜无水肿。外耳道无脓性分泌物。鼻通气良好，副鼻卖区无压痛。口唇无紫绀，咽部无异常。颈软，气管居中。甲状腺不大，叩诊呈清音，肺肝浊音界位于右锁骨中线第五助间，双肺呼吸音稍减弱，右背部可闻及少量湿性音，无哮吗音及胸膜摩擦音。心尖博动不弥散，无细颤，心界不大，律齐，心率102次/分，无病理性杂音。腹平坦，未见肠形蠕动波，腹软，未触及包块.移动性浊音阴性。肛门及外生殖器未查，脊柱呈生理性弯曲，四肢无畸形，活动自如，肌力、肌张力正常。双下肢无浮肿，无杵状指。肱二、三头肌腱反射及双膝腱反射正常存在，克氏征、巴彬斯氏征阴性。

初步诊断：

1．肺脓肿（右肺）

2．高血压病2级高危

@丁香通讯员 @樱子医生