心包积液查不出病因?
病童:男;12周岁。自2005年3月检查出心包积液,7月份病重至今,去几个医院检查并治疗,都没有明确病因,只能以导管方式体外引流排液,最多时500ml,少时也有20ml。以下是最近部分检查资料,看看能不能确定病因:
超声报告检查单
超声描述:肝脏 左叶长70mm,厚66mm,右叶斜径117mm,内部回声均匀,未见明显占位病变,血管走向正常。
胆囊 大小62*19mm,囊壁较厚处11mm,内未见明显增强光团,胆总管内径3mm,胆内胆管未见明显扩张。
右肾 105*41mm,集合系统未见分离,未见明显异常光团或暗区。左肾 99*37mm,集合系统未见分离,未见明显异常光团或暗区。
脾脏 长径130mm,内部回声均匀,未见明显占位病变,脾门血管走向正常。
胰头周围见数个淋巴结,较大者10*6mm,腹主动脉周围未见明显异常光团或暗区。
肠间隙见液性暗区,较大者厚度28mm。
超声提示:脾大;腹水;胆囊壁增厚考虑与腹水有关;胰头周围淋巴结增大;肝脾未见明显占位。
M型超声心动图(厘米)
LVDd 3.52 RVDd IVSd LVPWd 0.72 Ao 1.99
LVDs 2.33 RVDs IVSs LVPWs 1.19 LA 2.42
心功能
LVEF 63% LVFS 35%
二维超声(平方厘米)
LA LV RA RV MRA TRA
频谱多普勒超声(米/秒)
AAo 1.0 Dao0.7 LVOT RVOT MPA0.8
MV 1.2 TV0.6 跨瓣压差mmHg
彩色多普勒超声
MR 轻微 AI阴性 TR轻度3.75m/s PI轻微
心房水平双向分流 心室水平无分流 大动脉水平无分流
超声所见:心脏位置及连接正常。房室腔无明显增大,左室活动收缩正常。主动脉无增宽。肺动脉增宽,瓣开放活动可,肺动脉瓣轻微返流,三尖瓣前叶键索处回声增强,范围1.70*0.42cm,瓣叶活动可,轻度返流,反流束宽0.32cm,返流速3.75m/s。房间隔完整,室间隔完整左位主动脉弓。双侧冠状动脉稍扩张,左冠状动脉内径0.49cm,右冠状动脉内径0.38cm,引流状态下未见心包积液。
提示 冠状动脉稍扩张;肺动脉高压(轻度);三尖瓣轻度返流
心血管造影报告单
LV(C20/60+R30)MPA(PA+LAT)A0(PA+LAT)
造影所见:心包积液引流术后,透视下见心包积气。右下肺小动脉楔入造影,见肺小动脉扭曲扩张,毛细血管床充盈欠佳。肺动脉总干造影,见肺动脉总干较扩张,左右肺动脉发育可,经小循环,见肺静脉回流正常,心房水平未见明显左向右分流。左心室及主动脉造影,见室间隔完整,略向左心室推移,左心室未见扩大,左弓,右冠状动脉较扩张,未见明显动脉导管未闭及主动脉缩窄。
影像诊断:心包积液引流术后,心包积气,右心室扩大,右冠状动脉扩张。
检验报告单
标本类型:心包积液
1、 颜色:黄色;2、透明度:浑;3、凝固物:无;4、红细胞:/ ×10^6/;5、白细胞:4300 ×10^6/;6、多个核细胞:10 %;7、单个核细胞:90 %;8、李凡他粘蛋白试验:阳性(+)
标本类型:心包积液
1、 CL-:113.0 mmol/L;2、GLU:2.9 mmol/L;3、TP:41.8 g/L
标本类型:血清
1、 anti-TB Ab:阴性 阴性
风湿病科 自身抗体检测报告
23 间接免疫荧光抗核抗体检测(IFANA):阴性 阴性0
23 对流免疫电泳法检测抗ENAK抗体(CIE):抗Sm:阴性;抗RNP:阴性;抗SSA:阴性;抗SSB:阴性;
23 免疫印迹法检测ENA多肽抗体谱(IBT):抗Sm:阴性;抗U1RNP:阴性;抗SSA/Ro:阴性;抗SSB/La:阴性;抗Jo-1:阴性;抗Sc1-70:阴性;抗核糖体:阴性。
自身抗体合作研究中心 检测报告
18 MPO-ANCA:结果 .31 参考值 1.4;18 PR3-ANCA:结果 .15 参考值 1.4
核医学科报告单
代号:DNA 项目:DNA 结果:6.128 参考值:0—7 IU/ml