病例八月第二弹 大夫你重复检查，不按套路出牌

他说，大夫，我在下边县医院做了甲功检查，你再查，明显违背了实验室检查互认的规定呀。

我说等一哈，等我们查完咱再说结论。

患者老年女性，68岁，腹痛一周，黄疸4天来诊。

既往：甲减病史十余年，不规律服用优甲乐治疗。

因外院黄疸治疗效果欠佳，转入我院。此次入院后完善检查诊断考虑胆总管下段结石，梗阻性黄疸。随后患者结石自行脱落，黄疸解除。

外院一周前查甲功结果如下

转入外院后复查患者

给患者家属解释道：患者外院甲功结果存异常不是不可以参考检查结果，只是患者来我院后，要完善一个检查结果的基础值。不同医院试剂盒不一样，检查的参考值，数值情况不一样，后续随访时随访观察情况就不好判读了。

虽然经过了检验结果互认的情况，但是不同医院的结果并没有进行校对，具体观察不好界定。不过，对于有异常实验室检查结果的进行二次检查，设定本院的基础情况，对于患者在本院时候随访治疗还是很有必要的。因为患者医患关系一旦转过来，后续随访很大可能就在本院门诊进行了。别的医院结果不容易获得。

该患者后续处理，对于甲功异常情况，一般是TSH≥10的时候才补充优甲乐治疗（如果患者有症状，也要酌情给予干预）。该患者继续口服优甲乐100ug/d，嘱半月后复查甲功情况。

同时该患者胆囊多发泥沙样结石，与家属沟通，建议规律调控甲功。待甲功情况稳定后安排手术治疗

1.对于患者外院带来的检查结果：影像学彩超，核磁，CT；实验室检查结果。你们具体怎么处理？

欢迎战友各抒己见。

@丁香通讯员