病例股骨干骨折取内固定——三个愈合，一个未愈合

最近四个股骨干骨折术后取内固定的，三个愈合了，一个没有愈合。有一定代表性，发来请战友拍砖。

第一例。

男，17岁，两年前股骨干骨折，我院行闭合复位髓内钉固定术。

患者比较胖。

术后两年骨愈合

第二例

男，15岁，原始片没找到，外院手术，术后近两年，骨折愈合。

第三例。

男，21岁，两年前，外院手术

术前片没有了

骨折愈合

第四例，外院手术，原始片没有。

男，17岁，术后十个月

建议辅助钢板，增加稳定，患者家属拒绝，要求仅取出近端两枚螺钉，通过动力化期待骨折愈合。

苦口婆心，沟通画图近一小时，家属考虑后，仍要求仅取出近段两枚螺钉“微创”治疗，讲解草图如下

安排吧，

仅取出两枚螺钉，拭目以待吧。

髓内钉作为股骨内固定还是有很大优势，微创置入，中心固定，符合BO理念。不过股骨不愈合，相对于胫骨，还是相对多见，一方面是股骨力学环境更加复杂，另一方面和术者操作有绝对关系。

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