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病例胸部病例分享(20250702)

影像核医学版达人 · 最后编辑于 07-02 · 来自 Android · IP 广东广东
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年龄:婴儿

性别:男

咳嗽、呼吸减压,有时发烧。

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右半胸外围的亮度增加。血管纹理存在,但减少。右肺受压,纵隔和心脏移至左半胸。没有确认气胸,而是右中叶明显过度充气,血管稀少。

上下叶相对压缩。

右上肺叶和下叶以及左肺门周围区域的亚节肺不张。

无胸腔积液。

案例讨论

先天性肺叶过度充气 (CLO),以前称为先天性肺叶肺气肿或先天性肺泡过度扩张,是一种以一个或多个肺叶过度膨胀为特征的先天性肺异常。它在男性中更常见。先天性肺叶过度充气可能与左肺动脉异常以及先天性心脏缺陷有关。


先天性肺叶过度充气 (CLO),也称为先天性肺叶气肿先天性肺泡过度扩张,是一种先天性肺异常,描述一个或多个肺叶过度膨胀。

流行病学

先天性肺叶过度充气影响大约 1:25,000 的活产婴儿,在男性中更常见 (M: F = 3:1)5,8.

协会

先天性肺叶过度充气可能与左肺动脉异常有关 7以及先天性心脏缺陷

临床表现

大多数病例在出生后的前 6 个月内出现呼吸窘迫,约 30% 在出生时出现,50% 在 1 个月内出现5.呼吸窘迫可能伴有喘息,并可能迅速或缓慢发展;有些病例可能多年未被怀疑,具体取决于异常肺叶的大小。

14% 的病例伴有心脏异常,肾脏、胃肠道和皮肤也有报道

病理学

CLO 通常仅影响一个肺叶:

  • 左上叶约占病例的 45%
  • 右中叶约 30%
  • 右上叶 20%
  • 下裂片在 2% 到 10% 之间6

肿块样过度扩张压迫剩余的肺并移位纵隔

这种情况是肺发育各种障碍的最终结果,在 50% 的情况下没有找到原因。25% 的患者存在气道阻塞。关联包括:

组织学可能显示远端气道和气腔一起扩大,或传导正常的气道伴肺扩张和数量异常多。有时支气管软骨异常或粘膜皱襞或肉芽组织异常,这可能会导致梗阻。没有肺气肿。

影像学特征

产后即刻

由于胎儿肺液的存在,受影响的肺叶往往看起来不透明和均匀,或者它可能表现出弥漫性网状模式,代表充满胎儿肺液的扩张淋巴管。

后来的发现

  • 表现为肺部高透放射区域伴少尿
  • 占位效应伴纵隔移位和偏侧膈肌压低
  • 患者躺在患侧时的侧卧位片显示肺叶体积变化很小或没有变化
  • 侧位片可能显示心脏后移位

电脑断层扫描

通常进行 CT 检查以确认诊断、评估纵隔血管结构并排除其他异常。CT 显示器:

  • 肺叶高透光度
  • 受累肺叶中减弱和稀疏的血管4
  • 也可能显示相邻肺叶的压迫性肺不张
  • 纵隔和膈肌移位
  • 其他先天性异常

治疗和预后

通常会对症状轻微的患者进行随访。严重病例进行手术切除肺叶切除术)3.

鉴别诊断

一般影像学鉴别注意事项包括:

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